Средиземноморската диета предпазва от инфаркти и инсулти

Понеделник, 25 февруари 2013 г.

Барселона - Средиземноморска диета с повишен прием на зехтин или орехи, но без калорични ограничения, може ефективно да подпомогне превенцията на пациенти със сърдечен риск. В рандомизирано проучване в New England Journal of Medicine (2013; doi: 10.1056/NEJMoa1200303) процентът на основните сърдечно-съдови събития е значително намален с 30 процента. Едно от малкото големи интервенционни проучвания по въпросите на храненето също установи тенденция към намаляване на общата смъртност.

предпазва

Традиционната средиземноморска диета, която в никакъв случай не е правило в средиземноморските страни днес, се характеризира с висок прием на зехтин, плодове и зеленчуци, ядки и зърнени храни и умерена консумация на риба и птици. Млякото, червеното месо и сладките, от друга страна, се консумират по-рядко, докато чаша вино е редовна част от храненията.

Тази диета се препоръчва на сърдечно болни от години, но доказателствата се базират до голяма степен на проспективни наблюдателни проучвания, при които диетата редовно се свързва с намален процент на сърдечно-съдови заболявания, но които не могат да изключат други аспекти на здравословния начин на живот са отговорни за благотворното влияние независимо от диетата.

Единственото значимо рандомизирано интервенционно проучване, „Lyon Diet Heart Study“, имаше сравнително малко участници (423 пациенти след инфаркт), така че въпреки значителните резултати, намаляването на сърдечно-съдовите крайни точки беше свързано с широк 95-процентов интервал на доверие и много скептици не бяха убедени.

Много по-голямо беше проучването „Prevenciуn con Dieta Mediterrbnea“ или PERIMED, в което участваха 7 447 мъже (55 до 80 години) и жени (60 до 80 години), които все още не са имали сърдечно-съдова диагноза но поради диабет тип 2 или три други рискови фактора (тютюнопушене, артериална хипертония, дислипидемия, затлъстяване или положителна фамилна анамнеза) трябваше да се очаква.

Участниците бяха рандомизирани на три диети в същото съотношение. Две групи трябваше да ядат традиционна средиземноморска диета: едната получаваше безплатна седмична бутилка зехтин (екстра върджин) като помощ, а другата трябваше да консумира 30 грама ядки (15 грама орехи, 7,5 грама лешници и 7,5 грама бадеми) на ден. също бяха предоставени безплатно. Третата група е инструктирана на диета с ниско съдържание на мазнини. Тук се раздаваха малки подаръци, но без храна, за да мотивират хората. Нямаше калорични ограничения и участниците не бяха насърчавани да спортуват.

За участниците в двете средиземноморски диети се грижат диетолози, в контролната група първоначално се раздават само информационни листовки. По-късно в тази група беше въведена консултация, за да се запазят равни възможности.

Сърдечно-съдовите рискови фактори (повече от 80 процента са имали хипертония, около 50 процента диабет тип 2, 70 процента дислипидемия) са били лекувани с лекарства и във всичките три групи: половината от пациентите са приемали АСЕ инхибитори, всеки пети диуретик, всеки четвърти други Антихипертензивни лекарства, едно на всеки три перорални антидиабетни лекарства или инсулин, четири на всеки десет статини. Изследването изследва превантивната стойност на диетата като допълнение към лекарствената терапия, а не като алтернатива.

Основната крайна точка на проучването е честотата на основните сърдечно-съдови събития (инфаркт, инсулт или сърдечно-съдова смърт). Както Рамун Еструх от Университетската клиника в Барселона и колеги от Международния конгрес по вегетарианско хранене в Лома Линда, Калифорния, обявиха, че проучването е прекратено след период от 4,8 години след междинна оценка, тъй като е очевидно предимството на двете средиземноморски диети беше.

Първичната крайна точка в този момент е настъпила при 288 участници: 96 участници в групата с богата на маслини и 83 в богата на ядки средиземноморска диета срещу 109 събития в контролната група. Estruch определи коригирано съотношение на риск от 0,70 (95 процента доверителен интервал 0,54-0,92) за богата на маслиново масло и 0,72 (0,54-0,96) за богата на ядки средиземноморска диета.

Сърдечно-съдовият риск намалява с 30 процента
И двете намаляват сърдечно-съдовия риск значително с около 30 процента, резултат, който ще даде на активната съставка добри шансове да бъде одобрен като лекарство, дори ако влиянието върху общата смъртност (съотношение на риска 0.81, 063-1.05, за зехтин и 0,95, 0,73-1,23 за богата на ядки диета) не е била значима.

Абсолютната полза естествено е по-малка. Estruch заявява, че става въпрос за около 3 по-малко сърдечно-съдови събития на 1000 години лечение, въпреки че трябва да се помни, че "спазването" на диетата в никакъв случай не е било оптимално. Консумацията на риба се увеличава само с 0,3 хранения седмично, зеленчуковата консумация с 0,4 хранения седмично, а от литър зехтин участниците консумират само 350 грама седмично. Следователно предимствата на средиземноморската диета могат да бъдат дори по-големи, отколкото показват резултатите от проучването.