Сърдечно-съдовите заболявания са често срещани
Пациентите с шизофрения имат два до три пъти по-висок риск от смърт - причината са предимно сърдечно-съдови заболявания или тумори. Много малко се лекуват срещу него.
На
При пациенти с шизофрения също е важно да се оцени кардиометаболитният риск.
ДЪБОВЕ ГЛЕН. Пациентите със заболявания от групата на шизофренията имат два до три пъти по-висока смъртност от хората без такава диагноза. Голяма част от това се причинява от сърдечно-съдови заболявания и злокачествени тумори, свързани със затлъстяването.
Причините за това могат да бъдат открити в самото заболяване, но също и във фактори като бедност, нездравословен начин на живот и неадекватни медицински грижи, които са свързани с шизофрения. Медикаментозната терапия също може да има отрицателен ефект върху метаболитните параметри.
Учените, водени от Кристоф Корел от Glen Oaks, сега са разследвали с група от около 400 млади пациенти (15-40 години), които са имали първия епизод на шизофрения, как протича тяхното кардиометаболитно здраве (JAMA Psychiatry 2014; ePub 08 октомври, 2014).
За пациентите се грижеха 34 обществени заведения за психично здраве в Съединените щати.
Затлъстяване и хипертония често
48 процента от пациентите са с наднормено тегло, 51 процента са пушили, 40 процента са имали прехипертония, 10 процента са имали явна хипертония, 13,2 процента са имали метаболитен синдром. 4 процента са били предидиабетни, 3 процента са диабетици. Продължителността на психиатричното заболяване корелира с по-висок индекс на телесна маса, повече мастна маса, по-висок процент мазнини и по-голяма обиколка на талията.
Продължителността на антипсихотичното лечение е значително свързана с по-високи нива на не-HDL холестерол, триглицериди, повишено съотношение триглицерид/HDL холестерол, по-ниски нива на HDL и по-ниско систолично кръвно налягане.
По-специално оланзапин е свързан с високи нива на триглицериди и инсулин и повишена инсулинова резистентност, докато кветиапин е свързан с повишено съотношение на триглицеридите към HDL - маркер за инсулинова резистентност.
По отношение на ефектите от лекарството, трябва да се отбележи, че пациентите дори не са получавали лекарства средно седем седмици.
Данните обаче трябва да се виждат на фона на средните стойности за САЩ. Наднорменото тегло и затлъстяването сред пациентите с шизофрения например не се отклоняват от националната норма. Делът на пушачите обаче е значително по-висок, а именно с 20 процентни пункта за мъжете и 12 процентни пункта за жените.
Дислипидемията е била толкова често срещана при пациентите, колкото и при сравнителите на 15 до 20 години. Метаболитният синдром е 89 процента по-често. Същото се отнася и за разпространението на прехипертонията.
Рядко придружаваща терапия
Само около 4% от пациентите са получавали антихипертензивна терапия. И въпреки че почти 57% от участниците в проучването са имали поне едно ненормално ниво на липидите, само 0,5% са били лекувани с липидопонижаващи агенти. Три от 100 са диабетици, антидиабетните лекарства получават 0,8 процента.
„Тези резултати подчертават важността на оценката на кардиометаболитния риск за всички пациенти преди и по време на антипсихотична терапия“, пишат Correll и колеги. Трябва да се изберат лекарства с нисък риск и нежеланите реакции да се лекуват по съответния начин.