Сърдечно-съдови заболявания Какво влияние има храненето Top Health Forum
Сърдечно-съдовите заболявания са причина за смърт номер 1 в Германия. Най-важните рискови фактори високо кръвно налягане, затлъстяване, диабет и нарушения на липидния метаболизъм често са резултат от лошото хранене. С подходящ план за хранене рискът от инфаркт и инсулт може да бъде намален в дългосрочен план.
Около 40% от всички смъртни случаи в Германия настъпват в резултат на сърдечни заболявания. Следователно елиминирането на основните рискови фактори е от централно значение. Дори възрастта, полът и наследствените фактори да играят роля в развитието на сърдечни заболявания, основната причина за коронарна болест на сърцето (ИБС) е нашият начин на живот днес: лоша диета, затлъстяване, липса на движение, пушене и стрес. Това води до рискови фактори като захарен диабет, високо кръвно налягане и нарушение на липидния метаболизъм.
Увеличението на диабета е от особено значение. Около 8% от германското население страда от диабет, а броят на нерегистрираните случаи е много по-голям. Две трети от пациентите с инфаркт са диабетици или страдат от преддиабет. Модификациите на начина на живот са централен компонент на терапията, но опитът показва, че много хора се затрудняват. Това се отнася както за здравословното хранене, така и за мотивацията да бъдете по-физически.
Защита от атеросклероза: омега-3 мастни киселини и антиоксиданти
Диетата не само влияе върху сърдечно-съдовите рискови фактори, но също така има пряк ефект върху развитието на артериосклероза. Известна е защитната функция на антиоксидантите срещу свободните радикали и на омега-3 мастните киселини срещу тромбоза и сърдечни аритмии. Традиционната средиземноморска диета, която в никакъв случай не е правило в средиземноморските страни днес, се характеризира с висок прием на зехтин, плодове и зеленчуци, ядки и зърнени храни, както и с консумация на птици и риба. Червеното месо, от друга страна, се консумира рядко, докато чаша вино е редовна част от храненията.
Защитният ефект се отразява в проучванията
Ишемична болест на сърцето: Има само няколко големи интервенционни проучвания за влиянието на диетата върху сърдечно-съдовите заболявания. Американски изследовател по хранене за първи път демонстрира връзката между диетата и развитието на сърдечни заболявания преди около 60 години: Първоначално осмиван, Ancel Keys инициира мащабен изследователски проект в продължение на 15 години в седем страни. Това проучване от седем държави впечатляващо потвърди връзката между диетата и риска от инфаркт. В същото време беше признато, че традиционната диета в средиземноморските страни е особено здравословна диета. Най-ниската честота на сърдечно-съдови заболявания е установена в Крит. Преди всичко се казва, че обилно използваният зехтин има здравословен ефект.
Проучването за сърдечна диета от Лион дава допълнителни доказателства за защитния ефект на средиземноморската диета. Това е проведено през 90-те години и е проектирано да бъде проучване за вторична превенция след преживяване на сърдечен удар. Тук средиземноморската диета беше сравнена със стандартната диета; периодът на наблюдение беше средно 46 месеца. В резултат на това се наблюдава значително намаляване на риска от повторение на сърдечното събитие при участниците на средиземноморската диета. Интересното е, че този ефект не зависи от каквото и да е влияние върху стойностите на холестерола и кръвното налягане, което не се различава в двете проучвани групи. Ограничаващ фактор обаче е относително малкият брой участници с 423 пациенти след инфаркт.
Така нареченото Predimed проучване е важно проучване в областта на първичната профилактика. В това проучване, публикувано през 2013 г., 7 447 участници с висок сърдечно-съдов риск са рандомизирани в три рамена на изследването. Една група е получавала средиземноморска храна, обогатена с 1 литър зехтин на седмица, друга група е получавала средиземноморска храна, обогатена с дневна консумация от 30 грама ядки (15 грама орехи, 7,5 грама лешници и 7,5 грама бадеми). Имаше и контролна група, на която се препоръчва диета с ниско съдържание на мазнини. Не е предписано ограничение на калориите в никоя група. Средното проследяване на участниците е 4,8 години.
Резултат: Комбинираната първична крайна точка на миокарден инфаркт, инсулт или свързана със сърдечно-съдовата смъртност е намалена с 30% в групите със средиземноморска диета. Наблюдава се и тенденция към намаляване на общата смъртност. В подгрупа на изследването плазмените нива на окислен LDL холестерол са анализирани при 372 участници. В сравнение с модифицираната на мазнини диета, средиземноморската диета намалява стойностите на LDL, но без да достига статистическа значимост. Съответна разлика между средиземноморската диета и диетата с модифицирана мазнина е показана и в честотата на диабет. Анализ на 427 тествани в проучването Predimed показва 52% по-нисък риск от развитие на диабет в средиземноморската диета след проследяване от четири години.
Метаболитен синдром: Малко проучване от 2004 г. върху 180 участници с метаболитен синдром сравнява средиземноморската диета с диета с ниско съдържание на мазнини по отношение на възпалението, ендотелната дисфункция и телесното тегло. При субектите на средиземноморската диета се наблюдава по-голямо намаляване на телесното тегло, намаляване на параметрите на възпаление (CRP, интерлевкин) и намаляване на инсулиновата резистентност. В същото време се наблюдава подобрение на ендотелната функция. Тези резултати от средиземноморската диета бяха потвърдени в мета-анализ на 50 проучвания и 534 906 участници от 2011 г. Всички компоненти на метаболитния синдром бяха подобрени. Забележимото намаляване на обиколката на талията води до намаляване на биологично активните мазнини като централен компонент на инсулиновата резистентност.
Високо кръвно налягане: Препоръките за диета за високо кръвно се основават основно на проучването DASH от 2001 г. При това се изследва ефектът на диета с намален натриев хлорид и диета с модифицирана мазнина, богата на зеленчуци и плодове, върху кръвното налягане. 412 участници, със и без хипертония, бяха рандомизирани към диетата DASH или контролна група. И в двете групи се наблюдава значително намаляване на систолното и диастоличното кръвно налягане, колкото по-изразено е по-ниското приемане на сол. Този ефект е най-изразен в комбинацията от диетата DASH и намаляването на солта. Настоящите препоръки на Германската лига за хипертония се основават на това проучване. Тук се препоръчва ограничаване на приема на сол до 5-6 грама на ден и повишена консумация на зеленчуци, плодове и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини (препоръка Ia). Препоръчително е също да се ограничи ежедневната консумация на алкохол до 20-30 грама за мъжете и 10-20 грама за жените (препоръка Ia).
Луксозни храни: Консумацията на кафе често се разглежда като сърдечен рисков фактор. Кафето обаче има висока антиоксидантна способност в сравнение с други напитки и е с високо съдържание на полифеноли. Изследването на Framingham Heart, голямо епидемиологично проучване върху 1354 пациенти за период от десет години, показа значителен защитен ефект при редовна консумация на кафе. Освен това, редовната консумация на кафе изглежда има защитен ефект срещу развитието на захарен диабет. Няколко големи проучвания показват положителни ефекти на кафето върху гликемичните параметри, независимо от индекса на телесна маса (ИТМ) или физическата активност. Позволена е умерена консумация на алкохол - при условие че няма противопоказания. Според наблюдателни проучвания умерената консумация на алкохол не е свързана с повишен, но вероятно с малко по-нисък сърдечно-съдов риск. Въпреки това, с по-висока консумация на алкохол, общият риск се увеличава.
Заместване на витамини: Няма налични данни за витамин Е, С или бета-каротин, които показват намаляване на риска от сърдечни заболявания. Фолиевата киселина понижава хомоцистеина, но интервенционните проучвания не са успели да покажат намаляване на риска от сърдечни заболявания чрез терапия с витамини В6, В12 и фолиева киселина.
Препоръки за ежедневието
Сърдечно болните трябва да участват в цялостна и цялостна концепция за терапия. В допълнение към здравословното хранене, това включва и мотивация за повече физическа активност. 10 000 стъпки на ден се препоръчват за активен начин на живот. Тъй като стресът насърчава нездравословното поведение в ежедневието, сърдечно болните трябва да научат и прилагат техники за управление на стреса (PMR, йога и др.). Здравословната диета е неразделна част от терапията. Важно е да включите пациента в планирането на терапията и да не действате със забрани или разпоредби. Целите на терапията трябва да бъдат индивидуализирани и изпълними за пациентите в ежедневието, например целта за намаляване на теглото с 10% в сравнение с изходното тегло и без ИТМ Етикети: артериосклероза хранене Сърце и съдове сърдечно-съдови средиземноморска кухня