Сърдечно-съдови заболявания - GoT - Част 3

1,2 милиарда души по света страдат от недохранване и точно толкова хора страдат от последиците от наднорменото тегло. Затлъстяването е независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и влияе върху други рискови фактори. Затлъстяването води до високо кръвно налягане (артериална хипертония), по-често до инфаркти, инсулти, диабет (захарен диабет), ставни и гръбначни заболявания. Повече от един на всеки трима възрастни швейцарци е с наднормено тегло и броят им се увеличава. Тъй като всеки килограм е от значение, ще ви покажем най-важните «трикове» за успешно отслабване. [1]

Един от „тежките тежести“ е индекс на телесна маса (ИТМ) 25 или повече. От 40 нататък има масивно наднормено тегло. ИТМ се изчислява по следната формула:

Тегло в кг
--------------------------------------------------------
Размер на тялото в m x размер на тялото в m

Някой, който е висок 1,70 м и тежи 70 кг, има ИТМ 27,7. Диапазонът на ИТМ от 18,5 до 24,9 се счита за нормално тегло.

Дори и леко намаляване на теглото си заслужава. [3]

10 кг по-малко на ханша ...

намаляване на риска от смърт с над 20% [4]
намаляване на риска от смърт при наличие на захарен диабет (диабет) с над 30% [5]
намаляване на риска от смърт, свързан със зависими от теглото видове рак с над 40% [4]
понижава кръвното налягане със 7 или 3 mm Hg (систолично/диастолично) при наличие на високо кръвно налягане [6]
понижават нивата на кръвната захар на гладно с 30-40 mg/dl [7] и дългосрочните нива на кръвната захар HBA1c с 1-3% [8] при диабетици тип 2 (в разговорно грешно наричано „захар в напреднала възраст“)
намаляване на общия холестерол с 10% [9]
намаляване на "лошия" LDL холестерол с 15% [9]
повишаване на "добрия" HDL холестерол с 8% [9]
по-ниски триглицериди с 30% [9]

Дори умерената загуба на тегло от 4 до 5 кг намалява риска от развитие на диабет при хора с нарушен метаболизъм на захар с 58%. [10, 11] Обратно, наднорменото тегло в сравнение с нормалното тегло увеличава риска от развитие на диабет с 10%. до 20 пъти, което е една от причините за увеличаването на 60% от диабетиците през последните 10 години. [12] Тук превенцията трябва да върви ръка за ръка с терапията.

Благодарение на скъпия инсулин и скъпите таблетки не само фармацевтичната индустрия има интерес да скрие тези връзки, много лекари също са щастливи да имат тези редовни клиенти вместо мотото на Грийнпийс „Работим до деня, в който сме излишни“ практикувам.

На пазара има многобройни лекарства за лечение на затлъстяване. Всички те са много богати на странични ефекти, някои дори опасни. Следователно някои вече са свалени от пазара. Например Ponderax® и Изомерид® (активни съставки: фенфлурамин и дексфенфлурамин).

С Xenical® (активна съставка: орлистат), като част от активния принцип, около всеки пети човек има петна от мазнини по бельото си, а в САЩ също имаше съмнение, че рискът от рак на гърдата се увеличава. [13] Поемането на този риск не изглежда оправдано, тъй като проучванията показват, че Xenical® намалява максимум 156 килокалории на ден. [14] Acomplia® (активна съставка римонабант), широко популяризирана от Sanofi-Aventis, също беше изтеглена от пазара в цяла Европа, когато Европейската агенция по лекарствата (EMEA) оттегли одобрението си през 2006 г. поради тежки психологични странични ефекти.

Като цяло затлъстяването може да бъде намалено до проста формула: тялото се снабдява с повече енергия (под формата на храна), отколкото тялото използва.
Три елемента са необходими по пътя към удобно тегло:

Промяна в диетата
повече движение
променено самовъзприятие

Енергийният прием в храната обикновено се дава в единици kcal (килокалории) или kJ (килоджаули). В дългосрочен план това не трябва да надвишава необходимото на тялото. Дори без каквато и да е физическа активност, тялото има основна нужда от енергия, така наречената базална скорост на метаболизма. В зависимост от физическото натоварване има и разходи за изпълнение. И двете водят до потреблението на енергия и могат да бъдат изчислени, например, като се използва безплатният калкулатор на университета в Хохенхайм в Интернет:
https://www.uni-hohenheim.de/wwwin140/info/interaktives/energiebed.htm

За да отслабнете, се препоръчва дневен енергиен дефицит от 500 до 800 ккал, т.е.калориите, които приемате ежедневно, трябва да са по-ниски от дневната консумация на енергия. Тъй като един грам мазнини съдържа повече от два пъти повече калории, отколкото един грам въглехидрати или протеини, дефицитът трябва да се постигне предимно чрез намаляване на хранителните мазнини. [16] Това дава възможност да се намали първоначалното тегло с 5-10% в рамките на 6 до 12 месеца. Ако енергийният прием се намали още повече (800 до 1200 kcal/ден), това позволява по-бързо отслабване за по-кратък период от време. Този подход също се представя по-добре при дългосрочни резултати (след до 5 години), отколкото при умерено хипокалорични диети (7,1 кг за разлика от 2 кг след 5 години). [7] Германското общество по хранене обаче препоръчва това само за хора с ИТМ над 30 kg/m2 за период от макс. 12 седмици и под наблюдението на специалист.

Тъй като чувството за ситост се причинява от разтягане на стомашната стена [17-19], храната с ниска енергийна плътност, като Краставици или домати. В допълнение, делът на несмилаемите набъбващи вещества (така наречените диетични фибри) и водата трябва да бъде възможно най-висок. [20, 21]

За да се намали измеримо теглото, се изисква допълнителна консумация на енергия от най-малко 2500 kcal/седмица, което съответства на количество от поне 5 часа допълнителни физически упражнения на седмица. [34, 35]
Не е окончателно изяснено как изглежда оптималното обучение. За спортни тренировки за издръжливост се препоръчва тренировка със 75% от максималния пулс (175 минус възраст).

Ефектът от спорта за издръжливост възниква по време на тренировка. Тези спортове включват напр. Бягане, туризъм, скандинавско ходене, колоездене, плуване или гребане. За разлика от спортовете за издръжливост, ефектът от тренировките с тежести не възниква по време на, а след тренировка. Повишената мускулна маса поради тренировката води до увеличена консумация на празен ход на енергия. Тъй като мускулната тъкан е по-тежка от мастната, силовите тренировки не трябва непременно да водят до загуба на тегло, но това става ясно в по-привлекателен размисъл.

Комбинирането на тренировки за издръжливост със силови тренировки увеличава силата и намалява наполовина намаляването на чистата маса, но не задължително увеличава загубата на мазнини. [35, 36]

Упражненията не винаги трябва да означават спортно игрище, но могат да бъдат чудесно приспособени в ежедневието. Какво ще кажете например за изкачване на стълби, вместо да се качите с асансьора или да карате колело на работа, вместо да шофирате? По-малките покупки могат да се извършват и пеша с раница. Ако работите на бюрото си цял ден, посещавайте от време на време човека, с когото говорите, в няколко офиса, вместо да му се обаждате или да му изпращате имейл. Вместо да седнете, за да се обадите по телефона, можете също да направите няколко стъпки. Или не се тревожете за търговски почивки по време на телевизионни филми, но използвайте няколко минути за упражнения за сила или движение.

Често става въпрос за преодоляване на „по-слабия Аз“. Затова изберете спорт, който ви харесва и възнаградете себе си за всяко упражнение. Не само с шоколадово блокче, но и с нещо, което е полезно за вашата душа, като половин час релаксиращо четене на книги или посещение на театър, концерт или кино.

Поведенческите терапевтични подходи в програмите за управление на теглото са изпробвани и тествани [37, 38] и включват самонаблюдение на хранителното поведение и свързаните с него промени в поведението. Възприемайте себе си, чувствайте се по-добре. Ежедневното претегляне, от друга страна, изобщо не помага, тъй като показва само колебания във водното съдържание. Претеглянето повече от веднъж седмично «просто ви прави излишно луди».