Сърдечно-съдови съдове Сърдечна недостатъчност - Сърдечна недостатъчност DocMedicus Health Lexicon

The Сърдечна недостатъчност - разговорно наречена сърдечна недостатъчност - (синоними: сърдечна недостатъчност в напреднала възраст; сърдечна недостатъчност на астма; сърдечна недостатъчност при стрес; сърдечна недостатъчност; диастолна сърдечна недостатъчност; сърдечна недостатъчност; сърдечно-съдова недостатъчност; миокардна недостатъчност; сърдечен оток; инсуфициенция кордис; Глобална недостатъчност; сърдечна недостатъчност; сърдечна слабост; сърдечен застой; сърдечна конгестия; сърдечна конгестивна сърдечна недостатъчност; лява сърдечна недостатъчност; миокардна недостатъчност; миокардна слабост; систолна сърдечна недостатъчност; ICD-10-GM I50.-: сърдечна недостатъчност) означава недостатъчна функция на сърцето, при което миокардът (Сърдечен мускул) вече не е в състояние да достави капацитет, който отговаря на изискванията (Сърдечен дебит; CO) да постигне.

Класификация според засегнатата сърдечна област:

Дясна сърдечна недостатъчност (дясна сърдечна недостатъчност)
Лява сърдечна недостатъчност (лява сърдечна недостатъчност)
Глобална недостатъчност (двустранна недостатъчност)

Човек различава остър Сърдечна недостатъчност (AHI; остра сърдечна недостатъчност, AHF) от хронична сърдечна недостатъчност (CHI; хронична сърдечна недостатъчност, CHF) според курса във времето.

Хронична сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност, СН), класифицирани според функцията на помпата:

С консенсусен документ американските автори се фокусират върху групата пациенти със сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване (HFrEF), при които по-рано намалената фракция на изтласкване на лявата камера (LVEF) е поне частично намалена при терапия - в хода на положителните структурни промени в сърцето (обратното ремоделиране) (LVEF 40-50%) или възстановени до почти нормални стойности (напр.> 50%). Тази конкретна клинична единица е посочена по-долу HFrecEF (Сърдечна недостатъчност с възстановена фракция на изтласкване) и се определя от следните критерии [9]:

Документация на LVEF
в комбинация с абсолютно подобрение на LVEF с ≥ 10% и
второ измерване на LVEF със стойност> 40%.

Пациенти от тази категория, т.е. H. с възстановяване на LVEF, жените в по-млада възраст са по-чести, сърдечната недостатъчност не се дължи на коронарна артериална болест (ИБС; коронарна артериална болест), продължителността на заболяването е по-кратка и има по-малко съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания).
Прогнозата за смъртност (смъртност) при пациенти с HFrecEF изглежда е по-добра от тази на пациентите с HFrEF и HFpEF.

Можете също да използвате Разделете сърдечната недостатъчност на:

Неуспех напред ("отказ напред") с намален сърдечен дебит (CO)
Неуспех назад („провал назад“) в случай на обратно налягане пред недостатъчната камера - на базата на клинична и хемодинамика

Класификация на остра сърдечна недостатъчност

de novo
остра декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност

В зависимост от тежестта се говори за една Почивка или неуспех при упражнения.

Съотношение между половете: Мъжете за жени са 1,5: 1 (сърдечна недостатъчност независимо от изпомпващата ситуация); Диастоличната сърдечна недостатъчност или HFpEF („сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване“) е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Честотен пик: Максималната честота на сърдечна недостатъчност е през 8-ото десетилетие от живота.

The Разпространение (Честота на заболяванията) е включена 10% при над 70 годишните и 1-3% при 40 до 50 годишните.
Преобладаването на асимптоматичната диастолна дисфункция (ДД) сред общата популация е 21-27%; разпространението на HFpEF с 1,1-1,5%.

The Случайност (Честота на новите случаи) хроничната сърдечна недостатъчност е приблизително 375 болести на 100 000 жители годишно за мъжете и приблизително 290 на 100 000 жители годишно за жените (в Германия).

Курс и прогноза: Терапията на сърдечната недостатъчност се основава на причината. Сърдечната недостатъчност може да бъде чрез физиологични (физически) или терапевтични механизми компенсирани бъде или има такъв декомпенсиран Сърдечна недостатъчност. Базирани на доказателства терапевтични мерки съществуват само при сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване (HFrEF). Основни терапевтични средства са АСЕ инхибиторите и бета-блокерите. Понастоящем не е възможно лечение на сърдечна недостатъчност.
Тежките остри и хронични форми на заболяването могат да бъдат придружени от усложнения като белодробен оток (воден бял дроб; натрупване на течност в белодробната тъкан или в алвеолите) или кардиогенен шок (сърдечна недостатъчност на помпата), така че е необходимо лечение с интензивно лечение. Напредналата сърдечна недостатъчност в крайна сметка може да доведе до внезапна сърдечна смърт. Рискът от развитие на тромб (кръвен съсирек) също се увеличава, което от своя страна може да доведе до белодробна емболия или апоплексия (инсулт).

В случай на наднормено тегло и леко до умерено затлъстяване, пациентите с остра и хронична сърдечна недостатъчност имат значително по-добра степен на преживяемост в сравнение с пациенти с нормално тегло (парадокс на затлъстяването). Въпреки че е известно, че затлъстяването е свързано с повишен риск от развитие на сърдечна недостатъчност.

Прогнозата за сърдечна недостатъчност зависи от вида на сърдечната недостатъчност, стадия на заболяването и дали други хронични заболявания като Б. имат захарен диабет. The прогноза на пациенти с "Средна класа" на сърдечна недостатъчност (Фракция на изтласкване от сърдечна недостатъчност среден клас или HFmrEF) при 3-годишно проследяване беше, както се очакваше, по-добро в сравнение с пациентите с HFrEF (сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване; сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване/фракция на изтласкване). В сравнение с пациентите с HFpEF (сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване; застойна сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване), те също имат значително по-ниска обща смъртност (обща смъртност) (RR 0,71; 95% CI 0,55-0,91; p = 0,007 ), значително по-ниска сърдечно-съдова смъртност (сърдечно-съдова смъртност) (RR 0,50; 95% CI 0,35-0,71; p

По-добрите терапии са позволили да се намали смъртността (брой смъртни случаи в определен период, въз основа на броя на засегнатото население) от сърдечна недостатъчност с до 50% през последното десетилетие. Въз основа на цялостен анализ на данни от 56 658 пациенти със средна възраст 69 години може да се покаже, че една и пет години след диагнозата сърдечна недостатъчност 14,4 и 62,3 процента от мъжете и 17,7 и 68,1 процента от Жените бяха умрели.

The смъртност е 5-10 при лява сърдечна недостатъчност % (на година). Прибл. 50% от хората с диагноза сърдечна недостатъчност умират в рамките на 5 години. Ако заболяването е тежко, през първата година може да се очаква смъртност до 50%.
Пациент с HFpEF имат значително 38% по-нисък риск от смъртност от пациентите с HFrEF (сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване/фракция на изтласкване; коефициент на риск 0,62; p = 0,003) [7].

Прогноза: Определяне на риска от смъртност (риск от смърт) с помощта на онлайн калкулатор за прогнози [8]

Съпътстващи заболявания (Съпътстващи заболявания): Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) и анемията (анемия; 33% от случаите) могат да маскират симптомите на сърдечна недостатъчност!
Коморбидността на депресията се установява до 5 пъти по-често при сърдечна недостатъчност, отколкото при общата популация [3]. Предсърдното мъждене също е призната съпътстваща болест на сърдечната недостатъчност: повече от половината от пациентите с новооткрита сърдечна недостатъчност имат предсърдно мъждене [5]. Друга често срещана коморбидност е сънната апнея при пациенти със сърдечна недостатъчност [6].