Нова възможност за терапия за безалкохолен мастен черен дроб
Положителният ефект на синтетично произведената жлъчна киселина (Nor-Urso) беше определен в MedUni Vienna. Синтетично произведената жлъчна киселина "предпазва" черния дроб от възпаление.
Синтетично произведената жлъчна киселина "предпазва" черния дроб | Тефи/затвор
Фактът, че синтетично произведената жлъчна киселина с активната съставка нор-урсодезоксихолева киселина (Nor-Urso) има положителен ефект върху нелечимото досега чернодробно заболяване, главно склерозиращ холангит (PSC), беше потвърден в Клиничното отделение по гастроентерология и хепатология в MedUni Виена под ръководството на Майкъл Траунер показан преди около две години. Неотдавнашно проучване сега показа, че Nor-Urso също е ефективна възможност за лечение на безалкохолни мастни чернодробни заболявания.
Мастен черен дроб "неистов"
Повече от една четвърт от австрийците страдат от безалкохолен мастен черен дроб. Причината обикновено е лош начин на живот с твърде мазна и сладка храна и твърде малко упражнения. Често се комбинира с наднормено тегло. Сред 50 до 60-годишните, 35% до 50% от хората вече имат мастен черен дроб. Мазният черен дроб, който е така нареченото "тихо заболяване", се разпознава, най-вече само чрез случайна находка. Дългосрочните ефекти обаче могат да бъдат тежки, включително цироза и рак на черния дроб. Около 10-30 процента от всички мастни чернодробни заболявания се класифицират като по-опасната форма на мастен чернодробен хепатит/NASH, който след това прогресира до цироза в 15-25 процента от случаите.
Nor-Urso "предпазва" от възпаление
„Нашето завършено фаза II - проучване с Nor-Urso, с участието на множество австрийски и германски центрове, показва положителни резултати, когато се използва при безалкохолен мастен черен дроб“, казва авторът на изследването Стефан Траусниг от Университетската клиника по вътрешни болести III в MedUni Виена . Централният резултат: синтезираната жлъчна киселина "предпазва" черния дроб от възпаление, което след това може да завърши с фиброза. Изследователите са използвали хормоналните ефекти на жлъчната киселина като цел. Траунер обяснява: „Жлъчната киселина циркулира през тялото като стероиден хормон и регулира много метаболитни процеси. В мастния черен дроб има вид устойчивост на сигнал на жлъчна киселина, което означава, че тези процеси вече не функционират правилно. Nor-Urso отново засилва хормоналния ефект на жлъчната киселина. “Това открива много по-добра прогноза за по-нататъшния ход на заболяването за засегнатите.
Също така подобрява продължителността на живота?
В по-нататъшни проучвания изследователите на MedUni Vienna искат да проверят дали Nor-Urso също така помага да се овладеят най-честите причини за смърт при чернодробни заболявания, а именно сърдечно-съдови заболявания като инфаркти или инсулти, и по този начин като цяло да се подобри продължителността на живота. „Би било логично да очакваме това и ние също сме уверени. Но все още не сме го доказали ”, подчертава Траунер.
Името "Galle" (mhd. Gelle) се връща към индоевропейския корен ghel (жълто-зелен), от който е получено гръцкото cholé (латински и английски bile).
Персонализирана медицина в хепатологията
В същото време хепатолозите от MedUni Vienna разработиха две допълнителни възможности за лечение с жлъчни киселини и вече ги издадоха на видно място. Друг подход има за цел да активира рецептора на жлъчната киселина FXR (сензор за жлъчни киселини), този рецептор участва във важни процеси като регулиране на метаболизма на липидите и глюкозата, както и синтеза и циркулацията на жлъчните киселини. Тази година бяха публикувани дългосрочните данни от проучване на фаза III за употребата на обетихолова киселина при първичен билиарен холангит (PBC) като първия клинично достъпен FXR лиганд. Траунер: „Наскоро това беше одобрено като терапия от втора линия за PBC и също така показа положителни ефекти при затлъстяване на черния дроб/NASH.“
Нестероидни FXR лиганди
В допълнение към обетихоловата киселина има и други нови FXR активатори или лиганди, които вече нямат структура на жлъчните киселини (така наречените нестероидни FXR лиганди) и по този начин също имат по-добра поносимост. Те също така показват първите положителни резултати за заболявания на жлъчните пътища и затлъстяване на черния дроб. „С тези обещаващи възможности имаме още три възможности за индивидуално лечение в смисъл на персонализирана медицина, които използват сигналните свойства и хормоналните ефекти на жлъчните киселини. В бъдеще ще ги използваме в комбинация и ще можем да помогнем на засегнатите “, подчертава Траунер. (Meduni Виена, червено)
1. Traussnigg S, Schattenberg JM, Demir M, et al.: Norursodeoxycholic acid спрямо плацебо при лечението на безалкохолно мастно чернодробно заболяване: двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано проучване за установяване на дозата фаза 2. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, Публикувано: 22 юли 2019 г., DOI: doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30184-0.
2. Trauner M, Nevens F, Shiffman ML, et al.: Дългосрочна ефикасност и безопасност на обетихоловата киселина за пациенти с първичен жлъчен холангит: 3-годишни резултати от международно открито разширено проучване. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019 юни; 4 (6): 445-453. DOI: 10.1016/S2468-1253 (19) 30094-9. Epub 2019 март 26. PubMed PMID: 30922873.