Сърдечно-съдови събития след профилактика с дълговерижни омега-3 мастни киселини - нов мета-анализ

AMB 2012, 46, 78б

след

Сърдечно-съдови събития след профилактика с дълговерижни омега-3 мастни киселини - нов мета-анализ

За последно изнесохме подробна лекция по тази тема през 2006 г., включително химията и метаболитните ефекти на дълговерижните полиненаситени омега-3 мастни киселини (MUFA; 1). По това време, за разлика от по-старите проучвания, няма надеждни доказателства за намаляване на сърдечно-съдовите събития или общата смъртност след прием на омега-3 добавки (ейкозапентаен или докозахексаенова киселина) или след промяна на диетата с повишена консумация на морски риби.

Механизмите на предполагаемата сърдечно-съдова защита от 3-омега-MUFA не са ясни. Съобщава се за намаляване на серумните триглицериди, намалена агрегация на тромбоцитите, леко понижаване на кръвното налягане и антиаритмични ефекти. Повечето национални насоки за сърдечно-съдова терапия препоръчват MUFA за лечение на тежка хипертриглицеридемия (САЩ) или за намаляване на сърдечно-съдовия риск (Европа).

Нов мета-анализ от Гърция оценява 20 контролирани, предимно плацебо контролирани проучвания с продължителност на интервенцията 1-6 години, повечето от които за вторична профилактика на сърдечно-съдови събития (2). 3-Omega-MUFA са прилагани в 18 проучвания, а диетата е променена в две проучвания. На участниците в плацебо се препоръчва най-вече да използват определени растителни масла при приготвянето на храна. Повечето заинтересовани компании са участвали във финансирането на проучванията.

Изумително е, че все още има голям интерес към подобни изследвания. От общо 68 680 души, които са взели участие, почти 46 000 са от проучвания, публикувани между 2006 и 2012 г., т.е. според систематичния преглед на Hooper et al. от 2006 г., в които не са открити надеждни индикации за намаляване на смъртността или намаляване на сърдечно-съдови събития от MUFA (1, 3).

Резултатите са отрезвяващи: относителните рискове (RR) за всички крайни точки (обща смъртност, смърт от сърдечни заболявания, внезапна сърдечна смърт и нов инфаркт) са малко под 1,0 (0,87-0,96) в полза на верумните групи, но С едно изключение, 95% доверителните интервали (CI) надвишават 1,0 в смисъла на „незначителен“. Само за „смърт от сърдечни заболявания“ CI е формално значим с 0,85-0,98 с RR 0,91, но е описан от авторите като „незначителен“ поради много ниско намаляване на риска. RR от 1,05 (CI: 0,93-1,18) не се увеличава значително за резултатния „инсулт“ от какъвто и да е произход. Дори пациенти с ICD (приблизително 1150 пациенти от три проучвания) не са се възползвали значително от интервенциите по отношение на внезапна сърдечна смърт и други крайни точки. В проучване на Burr et al. От 2003 г. дори имаше индикация за увеличаване на внезапната сърдечна смърт след повишен хранителен прием на MUFA (3).

Фигура в мета-анализа изброява намаляването на относителния риск за общата смъртност в различните изследвания в хронологичен ред. До около 2006 г. MUFA изглежда е имало защитен ефект. Това вече не е така при всички следващи, предимно по-обширни проучвания (RR стойности между 0,92 и 0,96). Ако MUFA наистина трябва да има определен сърдечно-съдов защитен ефект, влошаването на резултатите след 2006 г. може да се дължи на факта, че в по-новите проучвания всички участници, включително тези в контролните групи, са били лекувани със статини и други препоръчани лекарства в съответствие с насоките.

Заключение: Нов мета-анализ на хипотетичния сърдечно-съдов защитен ефект на 3-омега-MUFA, включващ няколко нови, обширни проучвания (предимно за вторична профилактика) от 2006 г. насам, не разкри значително намаляване на риска в крайните точки "сърдечна и обща леталност, внезапна смърт, нов инфаркт на миокарда и инсулт". 3-омега-MUFA не изглежда да има допълнителен защитен ефект при коронарни пациенти, лекувани с липидопонижаващи ядра в съответствие с указанията.

  1. AMB 2006, 40,54.
  2. Rizos, E.C., et al.: JAMA 2012, 308, 1024.
  3. Hooper, L., et al.: BMJ 2006, 332, 752.
  4. Burr, M. L., et al.: Eur. J. Clin. Nutr. 2003 г., 57, 193.

Ключови думи за статията:

Всички статии, свързани с ключовата дума: Омега-3 мастни киселини

Надеждни данни за лекарства

ЛЕКАРСТВЕНОТО ПИСМО от 1967 г. информира лекари, студенти по медицина, фармацевти и членове на други здравни професии за ползите и рисковете от лекарствата.

ЛЕКАРСТВЕНОТО ПИСМО се появява като независимо списание без реклами във фармацевтичната индустрия. Той се използва само от неговите читатели, т.е. H. финансиран от абонатите. Ето защо се молим за вашето разбиране, че можем да публикуваме само части от текущата статия.