Сърдечно-съдови прояви при заболявания на щитовидната жлеза
Тиреоидни хормони оказва голямо влияние върху сърдечно-съдовата система чрез редица преки и индиректни механизми и следователно, не е изненадващо, сърдечно-съдовите ефекти са важни както при хипоксия, така и при хипертиреоидизъм. Тиреоидните хормони увеличават метаболизма и консумацията на кислород в тялото, което косвено предизвиква повишено натоварване на сърцето.
В допълнение, въпреки че точният механизъм не е дефиниран, тиреоидните хормони упражняват директни интропни, хронотропни и дромотропни ефекти, които са подобни на тези, наблюдавани при адренергична стимулация (напр. Тахикардия, повишен сърдечен обем).
хипертиреоидизъм
Хиперкинетичен синдром
Причинява се от излишъка на хормони на щитовидната жлеза върху сърдечно-съдовата система (повишена контрактилност, сърдечна честота).
Признаци, симптоми
Пациентите могат да имат:
- сърцебиене
- систолна хипертония
- умора или,
- при пациенти с основно сърдечно заболяване, ангина или сърдечна недостатъчност.
Други аспекти включват силен връх шок, повишено пулсово налягане, увеличаване на интензивността на шума I и белодробния компонент на шума II и шума III. Повишената честота на пролапс на митралната клапа е свързана с хипертиреоидизъм и в някои случаи може да има ляв мезосистоличен шум вляво, със или без изхвърляне на систолично щракане. Систоличен шум като драскотина, драскотината на Means-Lerman понякога може да се чуе в лявото междуребрие II по време на издишване и се смята, че е причинена от триене на хипердинамичния плеврален перикард.
Лечение
Се използва бета-блокери което премахва сърцебиенето, намалява сърдечната честота и умората.
Болест на щитовидната жлеза (кардиотроза)
Сърдечно-съдови прояви при сърдечно-съдови заболявания на щитовидната жлеза се проявяват чрез:
Нарушения на ритъма
По-възрастните пациенти с хипертиреоидизъм, т.нар апатичен хипертиреоидизъм може да представи само сърдечно-съдови прояви на тиреотоксикоза, като предсърдно мъждене, които могат да бъдат устойчиви на лечение, докато се контролира хипертиреоидизмът. Механизмът на предсърдните тахиаритмии при тиреотоксикоза е резултат от повишена предсърдна възбудимост.
Ангина пекторис и застойна сърдечна недостатъчност са необичайни само ако не съществуват едновременно като основно сърдечно заболяване и в много случаи се разрешават чрез лечение на хипертиреоидизъм, сърдечна честота, сърдечна честота, кръвно налягане и пулсово налягане. Ако се появи сърдечна недостатъчност, има някои особености:
- има елементи на хиперкинетичен синдром, топли крайници, широк пулс, нестабилност на сърдечната честота;
- влошаването на недостатъчността обикновено е внезапно, а не прогресивно;
- отокът е много по-впечатляващ по отношение на степента на недостатъчност;
- пациентите обикновено показват резистентност към конвенционалното лечение.
хипотиреоидизъм
Признаци, симптоми
Сърдечна недостатъчност
Клиничните признаци включват кардиомегалия, брадикардия, слаб артериален пулс и оглушителни сърдечни тонове. Въпреки че признаците и симптомите на микседем могат да предполагат диагностициране на застойна сърдечна недостатъчност, при липса на друго сърдечно заболяване миокардната недостатъчност е необичайна.
По принцип електрокардиограмата показва синусова брадикардия и ниско напрежение и може да покаже удължаване на QT интервала, ниско напрежение на P-вълната, удължено време на AV проводимост, смущения в интравентрикуларната проводимост и неспецифични ST-T аномалии. Рентгенографията на гръдния кош може да покаже кардиомегалия, често с външен вид „графин“, плеврален излив и в някои случаи признаци на застойна сърдечна недостатъчност. Патологично сърцето е бледо, разширено и отпуснато, често с подуване на миофибрилите, загуба на стрии и интерстициална фиброза.
атеросклероза
Лечение
Авторско право ROmedic: Статията е под закрила на авторските права. Възпроизвеждането, дори частично, е забранено!