Сърдечно-съдов риск - високи нива на LDL холестерол и лошо постигане на целта •

В Европа повечето хора на възраст под 80 години с коронарна артериална болест (ИБС) имат повишени LDL стойности над 70 mg/dl (1,8 mmol/l) въпреки понижаващата липидите терапия и повече от всеки четвърти има захарен диабет.1 Това е показано резултатите от проучването EUROASPIRE IV. Най-често предписваните лекарства за понижаване на липидите са статините, но резултатите показват, че много малко пациенти постигат с тях целеви стойности, съответстващи на насоките. Комбинацията от статин плюс езетимиб се препоръчва като добавка

сърдечно-съдов

EUROASPIRE IV

Общоевропейското проучване EUROASPIRE IV * изследва болничните данни за над 16 000 пациенти в 78 центъра в 24 европейски държави и оценява интервюта с почти 8 000 пациенти. ¹ Всички пациенти са с диагностицирана ИБС, са на възраст под 80 години (средна възраст 62,5 (9, 6); p = 0,26) и вече е имал коронарен байпас, перкутанна коронарна интервенция (PCI) или остър коронарен синдром (ACS). Тези пациенти са идентифицирани с помощта на болничните данни, проследявани и интервюирани след най-малко шест месеца.

Твърде високи нива на LDL

Поради критериите за включване, регистрираните пациенти с хиперхолестеролемия са имали много висок сърдечно-съдов риск. По-специално за тези пациенти е особено важно да се постигне целевата стойност на LDL, съответстваща на насоките, под 70 mg/dl (1,8 mmol/l), така че прогресията на плаките да може да бъде спряна. . По време на интервюто, приблизително 80% от пациентите са имали повишено ниво на LDL.

Ограничения на терапията със статини

Предишните проучвания EUROASPIRE I до EUROASPIRE III показват, че най-голямото пропорционално увеличение на предписването на лекарства за понижаване на липидите е настъпило от 1995 г. ¹ Почти всички пациенти (86,6%) в EUROASPIRE IV са получавали лекарства за понижаване на липидите. При 85,7% това са предимно статини. Резултатите обаче показват също, че тази терапия обикновено не е достатъчна, за да се приспособи пациентът към целевата стойност.1 Например, удвояването на дозата на статини води само до допълнително намаляване на LDL с 6% ⁵ и е свързано с непропорционално увеличаване на риска от странични ефекти. ⁶

Алтернатива: комбинирана терапия статини плюс езетимиб

Комбинацията от статин и инхибитора на абсорбцията на холестерол езетимиб е алтернатива за много пациенти. Нивото на холестерола се понижава от две страни чрез принципа на двойно инхибиране: статините забавят синтеза на чернодробен холестерол, докато езетимиб намалява чревната абсорбция на холестерол

Проучванията вече показват, че добавянето на езетимиб към терапията със статини може да постигне допълнително намаляване на LDL холестерола.⁸ ⁸ Дори в относително ниски LDL диапазони (първоначални стойности средно 93,8 mg/dl (2, 4 mmol/l)) комбинацията от симвастатин и езетимиб в проучването IMPROVE-IT ** при високорискови сърдечно-съдови пациенти е постигнала по-силно понижаване на LDL от само симвастатин честота на сърдечно-съдови събития. Допълнителното намаляване на стойностите на LDL от около 70 mg/dl (1,8 mmol/l) до 54 mg/dl (1,4 mmol/l) намалява относителния риск от тежки сърдечно-съдови събития (CV смърт, Миокарден инфаркт, инсулт, спешна коронарна реваскуларизация, нестабилна ангина пекторис) с 6,4% при комбинирана терапия спрямо монотерапия със статини (р = 0,016). От изследваните 18 000 пациенти с хиперхолестеролемия, 27% са пациенти с диабет

Одобрение на комбинирани продукти

Тези положителни резултати от проучването IMPROVE-IT сега са намерили път към одобрението на двата комбинирани продукта от Берлин-Хеми: Tioblis (аторвастатин плюс езетимиб) ¹¹ и Goltor (симвастатин плюс езетимиб) ¹² сега също са показани за намаляване на риска от сърдечно-съдови събития при пациенти с анамнеза за коронарна артериална болест (ИБС) и остър коронарен синдром, независимо от предварителното лечение със статин.

И двата препарата са показани да придружават диета при пациенти с първична (хетерозиготна фамилна и несемейна) хиперхолестеролемия или смесена хиперлипидемия, за които терапията само със статин не е достатъчна или които вече се лекуват със статини и езетимиб11112. В допълнение, Tioblis и Goltor могат да се използват при пациенти с хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия като част от диета за понижаване на LDL и общия холестерол. G² Goltor е одобрен и за юноши на възраст над 10 години. Treatment² Лечението трябва да се започне от специалист.

* Проучване на Европейското общество по кардиология за начина на живот, рисковия фактор и терапевтичното управление на коронарни пациенти от 24 европейски държави

** Подобрено намаляване на резултатите: Международно проучване за ефективността на Vytorin