Сърдечно-съдов риск • Остри симптоми и късни усложнения на хипогликемия
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Диабет »Диабет 2019/5» Сърдечно-съдов риск
Автор: проф. Д-р. Tamás Halmos Дата на качване: 13.11.2019.
Остри симптоми и късни усложнения на хипогликемия
До края на първото десетилетие на 2000-те години стана общоприето лечението на диабетици в опит да се постигне нормогликемия (нива на глюкоза в кръвта, близки до тези на здрав човек), за да се предотвратят или намалят усложненията на малки и големи съдове. Диабет 2010/2. Авторът прикачи и „послание от днес“ към статията, публикувана в бр.
Наблюденията на DCCT проучването (1993) при диабетици тип 1 доказаха благоприятния ефект на нормогликемията върху честотата и тежестта на съдовите усложнения. Проучването UKPD (описано през 1998 г.) при диабетици тип 2 също потвърждава благоприятния ефект на нормогликемията върху експериментални (микроваскуларни) усложнения.
При усложнения с големи съдове (макросъдови) ефектът е по-малко ясен, например, честотата на инсулт (инсулт, емболия, тромбоза) изобщо не се повлиява от интензивно лечение. Доказано е, че холистичното лечение и процедурите за антихипертензивно лечение и нормализиране на мазнините в кръвта играят роля за предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения.
Остра хипогликемия
С консенсус, ако нивото на кръвната захар е под 3,5 mmol/l, говорим за химическа и лабораторна хипогликемия, т.е. необичайно ниски нива на кръвната захар. В случай на типични симптоми - мъчителен глад, учестен пулс, тремор, изпотяване - говорим за клинична хипогликемия. Индивидуалните различия, разбира се, са значителни.
Отдавна е известно, че цената на терапията, която стриктно търси нормогликемия, е често срещано явление на хипогликемии. Отдавна е известно, че хипогликемията, която често може да доведе до загуба на съзнание, е често срещан страничен ефект на инсулиновата терапия, но и на таблетната терапия чрез стимулиране на собственото производство на инсулин.
Медицинският персонал, но и самите пациенти признаха този „страничен ефект“, повечето от които се научиха да го избягват и по-рядко се нуждаеха от помощ. Обучението на пациентите в тази посока, модернизирането на антихипергликемични лекарства и инсулини и производството на нови лекарства, които причиняват по-малко хипогликемични събития, са били от голяма помощ за избягване и намаляване на честотата на хипогликемия.
Сърдечно-съдови усложнения
Тялото се опитва да предотврати хипогликемия с всички средства, с които разполага. В това начинание той използва помощта на хормонални и нервни функции.
Като част от механизма за реакция се повишава симпатоадреналната активност (повишено производство на жизненоважни надбъбречни хормони като адреналин, норадреналин), което обаче прави сърцето по-уязвимо. Доказано е, че честите хипогликемии увреждат кръвоносните съдове, по-малко се разширяват и трайно стеснените сърдечни и мозъчни съдове могат да причинят тежка дисфункция. В допълнение, коагулацията също се влияе неблагоприятно от честата хипогликемия и повишения риск от тромбоза (кръвни съсиреци).
Сърдечно-съдовите усложнения, свързани с хипогликемия, са свързани с анормални - автономни - аномалии на нервната система. При дългогодишен диабет тази нервна система също може да бъде увредена. Поради това защитната система на тялото не функционира правилно.
Едно от най-опасните последици е, когато пациентът не усеща добре познатите заплашителни симптоми на хипогликемия (тремор, глад, изпотяване, учестен пулс), т.е. той не може да се подготви за хипогликемичното състояние и може внезапно да има тежки аритмии, изключително безболезнени, Ако неразпознатата хипогликемия се развие през нощта, когато пациентът спи, последиците могат да бъдат още по-заплашителни.