Сърдечно-гръдна хирургия TAVI
Подкрепената с катетър трансартериална аортна клапа за имплантиране TAVI описва замяната на болната аортна клапа, без да се прекъсва гръдната кост в сърцето, което бие. Новата аортна клапа се поставя върху старата чрез катетър, поставен в ингвиналната артерия.
Нарастващо значение
Първоначално TAVI е разработен като последна мярка за много възрастни или тежко болни пациенти, които не биха преживели стреса от конвенционалната хирургия, включваща отваряне на гръдния кош и разделяне на гръдната кост. За около десет години от първата операция, TAVI наблюдава толкова бързо нарастване на употребата, че около 40 процента от всички аортни клапи в Германия сега са заменени по този начин.
Многобройни проучвания показват, че симптомите на високорисковите пациенти се подобряват драстично след процедурата и че степента на усложнения е изключително ниска.
Годежът
Катетър се вкарва през ингвиналната артерия или върха на сърцето към старата аортна клапа. Към този катетър е прикрепен сгънат капак. Старият клапан не се отстранява, а се унищожава и притиска в стената на аортата. След изтеглянето на катетъра, новата аортна клапа се отваря в областта на стария. Той е закотвен в метална мрежа, която се закача в областта на стария клапан и аортата.
Приблизително 70-минутната процедура се провежда върху сърцето, което бие и под обща анестезия.
Аортна стеноза
TAVI се използва главно за стеноза на аортната клапа, най-често срещаното заболяване на сърдечната клапа в Германия. През твърдия и стеснен отвор протича недостатъчно кръв за сърдечен ритъм, за да осигури адекватно кислорода на целия организъм. Последиците са задух, особено по време на тренировка. Сърцето трябва да работи по-усилено, за да осигури адекватно кръвообращение. Обратният поток от кръв в лявата камера на сърцето също поставя такъв стрес върху сърдечния мускул, че той се разширява, губи сила и в крайна сметка сърдечна недостатъчност. Единствената терапия е подмяна на аортната клапа.
Не е подходящ за всички
Въпреки поразителните успехи при възрастните граждани, TAVI се оказа по-неблагоприятният метод за млади пациенти, които иначе са здрави. С TAVI смъртността е по-висока, а дългосрочният успех по-нисък, отколкото при конвенционалната хирургия с отваряне на гръдния кош, която все още е най-безопасната, макар и стресова операция.