Сърдечно заболяване котка, AniCura Германия
Областта на кардиологията на дребните животни става все по-важна през последните години, включително в областта на котешката медицина. Освен всичко друго, техническият прогрес в ултразвуковата диагностика позволява много по-прецизно изследване на относително малките структури на сърцето на котката.
общо описание
Сърдечното заболяване, което най-често се диагностицира при котките, е хипертрофичната кардиомиопатия (HCM), която кара сърдечния мускул да се сгъсти.
Основната форма е генетична и се среща по-често при някои породи котки като главния кун, персийски, Ragdoll или британски късокосмести. Установени са определени генетични дефекти за Main Coon и Ragdoll, но не се смята, че те са единствено отговорни за развитието на болестта. Най-често заболяването се среща при домашни котки.
Хипертрофичната кардиомиопатия има много променлив външен вид с генерализирано или фокално удебеляване на сърдечната стена и вторични функционални нарушения на сърдечните клапи. Удебеляването на сърдечния мускул ограничава предимно пълненето на сърцето (диастолна дисфункция), което, благоприятствано от дисфункцията на клапата, води до обратен поток на кръвта, особено в лявото предсърдие и по този начин в белодробната циркулация. Последиците са белодробен оток и, особеност на котките, натрупване на течност в гръдната кухина. Удебеленият сърдечен мускул също страда от намален кръвен поток и недостатъчно снабдяване с кислород. Може да се получи миокарден инфаркт или сърдечни аритмии. Аортната тромбоза е не рядко усложнение на кардиомиопатията при котките. Тук се образуват съсиреци в разширеното ляво предсърдие, често видими като „спонтанен ехо контраст“ по време на ултразвуковото изследване. Кръвните съсиреци се отмиват и водят до запушване на артериите на краката на задните крайници; по-рядко се засяга предния крайник.
Вторична хипертрофия на сърдечния мускул се установява поради различни основни заболявания, които са свързани с високо кръвно налягане, като напр. Бъбречна дисфункция или някои ендокринологични нарушения. Инфилтрацията на сърдечния мускул с възпалителни или туморни клетки също може да доведе до удебеляване на миокарда. Някои доклади също така предполагат индуцирана от стрес или кортизол кардиомиопатия при котки.
HCM е най-често диагностицираното сърдечно заболяване при котките, но има и други форми на кардиомиопатии, които в зависимост от външния си вид се класифицират като рестриктивни, разширени или, ако заболяването има характеристики, които не могат да бъдат ясно определени за отделните категории, като некласифицирани са определени. Рестриктивната кардиомиопатия също е свързана предимно с диастолна дисфункция, докато разширената кардиомиопатия се характеризира със систолна дисфункция, т.е. намален изпомпващ капацитет на сърдечния мускул.
Дегенеративни или свързани с възрастта промени в сърдечните клапи се появяват при котките, но те играят подчинена роля. При някои млади животни има вродени сърдечни заболявания като дефект на вентрикуларната преграда (отвор в сърдечната преграда), малформации на предсърдните клапи, ductus arteriosus Botalli (PDA, постоянството на феталната съдова връзка между аортата и белодробната артерия) или тетралогията на Fallot (комбинация от няколко малформации).
Симптоми
Симптомите на сърдечните заболявания при котките за съжаление са неспецифични и в някои случаи животните не показват признаци на заболяване до крайния етап с аортна тромбоза или тежка конгестия, т.е. натрупването на вода в белите дробове (белодробен оток) или гръдната кухина (плеврален излив).
Признаците на сърдечни заболявания могат да включват: загуба на апетит, нежелание да се движите, затруднено дишане или изпомпване, дишане с отворена уста или задъхване и синкоп (кратка загуба на съзнание). Кашлицата обикновено не е симптом на сърдечно заболяване при котките. Аортната тромбоза се проявява като внезапна силна болка със съответните вокализации и парализа на единия или двата задни крайника или един преден крайник (обикновено вдясно).
диагноза
По време на клиничния преглед може да се забележи сърдечен шум, аритмия или така наречения галоп ритъм. За съжаление, не всички котки с HCM имат сърдечен шум; обратно, някои здрави котки имат сърдечни шумове без основно сърдечно заболяване. Повишената честота на дишане и диспнея, тракащи шумове при белодробен оток и отслабени шумове при дишане при плеврален излив могат да показват задръстване, тоест задръстване.
Ако аортна тромбоза вече е налице, пулсът в засегнатия крайник е слаб или отсъства, лапата е хладна и животните често показват дишане през устата и израз на болка.
Диагностичната процедура зависи, наред с други неща, от спешността на случая. През последните години са разработени специфични за сърцето биомаркери, които могат да се определят сравнително лесно от кръвни проби. Нивото на тази стойност предоставя информация за вероятността от наличие на кардиомиопатия.
Рентгеновите снимки на сърцето и белите дробове предоставят важна информация за формата и размера на сърцето и наличието на белодробен оток или плеврален излив. Екстракардиалните причини за проблеми с дишането също могат да станат очевидни. В случай на плеврален излив, способността му да се оцени за съжаление е силно ограничена от натрупването на течност.
Ултразвуковото изследване на сърцето (ехокардиография) е от съществено значение при котките, за да се определи точно подозрение за сърдечно заболяване и да може да се адаптира съответно терапията. Особено внимание се обръща на външния вид и функцията на сърдечния мускул, функцията на сърдечните клапи, степента на увеличаване на едното или двете предсърдия и риска от тромбоза. Сложни фактори като динамичната обструкция на изходния тракт на лявата камера от предната митрална листовка или заличаването на лявата камера поради хипертрофия или фиброза също са видими. Натрупванията на течности в перикарда или в гръдната кухина също могат да бъдат оценени по-точно с ултразвук, отколкото с рентгенови лъчи.
Електрокардиограма (ЕКГ) за диагностика на сърдечни аритмии и измервания на кръвното налягане допълват кардиологичното изследване на котката.
терапия
Понастоящем няма доказана стандартна терапия за котки с лека до умерена асимптоматична кардиомиопатия. Лекарството трябва да бъде съобразено с индивидуалния пациент въз основа на констатациите.
Диуретиците се използват за дехидратация и АСЕ инхибитори за противодействие на определени патофизиологични механизми в случай на умерена до висока степен на заболяване. Използването на ß-блокери за обструктивни сърдечни заболявания или сърдечни аритмии трябва да се преценява за всеки отделен случай. В зависимост от констатациите се използват и профилактика на тромбоза или лекарства, които поддържат помпената способност на сърдечния мускул.
Животните с остра, животозастрашаваща сърдечна недостатъчност обикновено трябва да бъдат приети в болница; плеврален излив обикновено се дренира чрез пункция.
прогноза
Много котки с лека или умерена хипертрофична кардиомиопатия ще останат без симптоми в продължение на години. При по-висока степен на заболяването ходът е променлив и са идентифицирани определени рискови фактори за развитието на застойна сърдечна недостатъчност и аортна тромбоза. Ограничителната и разширената кардиомиопатия имат по-лоша дългосрочна прогноза.
Кога трябва да се свържете с ветеринаря?
В случай на загуба на апетит, нежелание за движение, повишена честота на дишане, задух, дишане в устата, внезапни симптоми на парализа или епизоди на загуба на съзнание (синкоп), животното трябва да бъде изследвано, за да се разграничат сърдечните заболявания от други заболявания със сходни симптоми.
Внезапните симптоми на парализа и задух са абсолютни спешни случаи и незабавно трябва да се потърси ветеринар. В случай на синкоп, животните обикновено се възстановяват бързо, но причината трябва да бъде изяснена възможно най-скоро.