Сърдечно-съдови промени при хора с религиозни вярвания Провидънс - Поликлиника и болница
Диетата и стресът са два сърдечно-съдови рискови фактора, които носят големи промени в живота на съвременния човек, така че религиозното гладуване, но също и периодичното гладуване по други причини, както и различни техники за медитация или концентрация за намаляване на психологическия стрес могат да имат благоприятни ефекти върху патологията. сърдечно-съдови [1], [2].
Религиозните вярвания не изискват аргументи, така че спазването на религиозните норми има последици за състояния като коронарна болест на сърцето или хипертония, както е показано в различни проучвания, главно чрез действие върху рискови фактори (затлъстяване, нарушения на липидния метаболизъм, тютюнопушене, консумация алкохол, заседнал начин на живот и др.), но особено от психологическа страна. Към днешна дата има малко научни доказателства за точна оценка на ползите от спазването на религиозните норми върху развитието на сърдечно-съдовите заболявания [3].
Тази статия има за цел да изследва данни от литературата за връзката между спазването на религиозните норми и сърдечно-съдовите заболявания.
Изследвания на населението за оценка на сърдечно-съдови промени във връзка с религиозните вярвания
Хората, които следват религиозни норми, имат начин на живот, който попада в категорията „здравословен“, тъй като разпространението на тютюнопушенето, консумацията на алкохол и заседналия начин на живот са много ниски в сравнение с общото население. В популационно проучване, проведено в Япония и публикувано през 2015 г. в добре познато списание по кардиология (Journal of the American Society of Hypertension) са анализирани данни от 36 965 души, от които 37,8% заявяват, че се придържат към религиозните норми., целящи последното по-нисък риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания или диабет. Религиозността се определя количествено, като хората се поставят в определена група, като се довеждат до крайност онези, които се смятат за религиозни и съответно тези без религиозни вярвания. В същото време е доказано, че религиозността има благоприятен ефект върху психосоциалното здраве (намаляване на стреса, тревожността, депресията), вероятно чрез подкрепата и състраданието, усещани между членовете, но също и поради различни религиозни дейности, които са началото на няколко техники за медитация и имплицитно, интервенция върху мозъчния комплекс - физическо здраве [4], [5].
Проучване (SPILI III) [6], проведено в Гърция в продължение на 25 години, изследва факторите, които обясняват по-ниската честота на сърдечно-съдови заболявания сред населението в даден район на Крит, по отношение на нивото на религиозност на хората и полезни психосоциални ефекти, които допринасят за здравословното хранене. Останалите 195 участници в проучването са разделени на две групи, съответно с над средния и под средния индекс на религиозност, при последната група, насочена към по-високо разпространение на хипертония, диабет и миокарден инфаркт. Нивото на религиозност е определено количествено с помощта на въпросника RFI-SRB (Royal Free Interview for Spiritual and Religious Beliefs), който включва изчисляване на оценка въз основа на отговора, по скала от 0 до 10, за всеки от шестте въпроса. Хората, които се изповядват като религиозни, имат по-ниска дебелина на сънната сънна артерия, по-ниски нива на кортизол и по-добра толерантност към глюкозата, с по-нисък риск от развитие на коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност и хипертония. артериални и диабет.
Друго проучване (HUNT3) [7], проведено в Норвегия, оценява ефекта от нивото на религиозност на населението върху кръвното налягане. Проучването включва 20 066 жени и 15 898 мъже, целящи връзка с обратна пропорционалност между нивото на религиозност и систоличното кръвно налягане, като кръвното налягане в съдовете е по-ниско при по-религиозните хора, съответно с 2,12 mmHg за жените и с 1,71 mmHg при мъжете. Освен това е установено, че хората, считани за религиозни, имат по-ниско диастолично кръвно налягане, съответно с 1,50 mmHg за жените и 1,67 mmHg за мъжете. В това проучване степента на религиозност се измерва чрез степента на посещение на църквата през последните 6 месеца. Друго проучване [8] показва сходни ефекти на духовното благополучие, като религиозните хора имат по-ниско систолично и диастолично кръвно налягане, по-ниска концентрация на LDL-холестерол и освен това по-ниско ниво на протеини. Силно чувствителни С реагенти, силно свързани с патофизиологичните процеси на сърдечно-съдови заболявания.
Изследване върху малки групи хора за оценка на сърдечно-съдовите промени във връзка с религиозните вярвания
Медитацията, като метод за концентрация и релаксация, извлечен от религиозни практики, може да подобри контрола върху вегетативната нервна система, изключително важен сърдечно-съдов рисков фактор, тъй като прекомерната симпатикова активация насърчава коронарния спазъм, инфаркта на миокарда, ендотелната дисфункция и потенциално фатални сърдечни аритмии. . При много неврологични патологии, включително депресия, има промяна в контрола на вегетативния нерв, но също така и хиперактивация на оста хипоталамус-хипофиза с производството на кортизол, като заедно са отговорни за симпатиковата хиперактивност, проинфламаторния статус, изразен с повишен С-реактивен протеин сърдечно-съдов риск), хипертония и инсулинова резистентност [9].
В допълнение към психосоциалната страна на религиозните вярвания, благоприятните ефекти бяха подчертани и от страна на диетата по време на православното гладуване, с намаляване на концентрацията на общ холестерол и LDL-холестерол (включително при затлъстели хора) поради по-ниската консумация на киселина. наситени мазнини и възприет начин на живот, чиято сложност не се ограничава до приетите храни [10].
Значението на стреса в сърдечно-съдовата патология
Стресът е централен сърдечно-съдов рисков фактор, който все повече се насочва към хората със сърдечно-съдови заболявания през последните години, в допълнение към известните традиционни рискови фактори. Стресорите действат на няколко нива, две от които най-важни са хипоталамо-хипофизната ос и симпатиковата нервна система, с важен невро-ендокринен отговор, свръхпроизводство на адренокортикотропен хормон (ACTH) и кортизол, освобождаване на адреналин и норадреналин и активиране на ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAA), всички участващи във възпалението (повишена концентрация на С-реактивен протеин и интерлевкин-6), оксидативен стрес, ендотелна дисфункция, повишен сърдечен ритъм и кръвно налягане с развитието и прогресирането на атеросклерозата. По този начин депресията, тревожността, социалната изолация могат да допринесат за патогенезата на сърдечно-съдовите заболявания и различни психологически и фармакологични интервенции за подобряване на психоемоционалния статус като методи за сърдечна рехабилитация се приемат в различни клинични проучвания [11], [12].
Съвсем различно патологично състояние е кардиомиопатията Takotsubo (стрес кардиомиопатия, синдром на счупеното сърце), приета от 1990 г., чийто основен стимул е емоционалният и физически стрес. Едно проучване установи, че 2% от пациентите със съмнение за остър коронарен синдром всъщност са имали кардиомиопатия Takotsubo, от които 90% са жени в менопауза. Това заболяване се характеризира с хипокинезия на върха и средните сърдечни сегменти, които често са преходни. За разлика от инфаркта на миокарда, който започва сутрин, кардиомиопатията Takotsubo най-често се проявява вечер, когато се натрупват стресори, подчертавайки още веднъж значението на стреса за отключване на заболяването [13].
В заключение, спазването на религиозните норми може да донесе, чрез компонента на гладуването, балансирана диета за здравето на сърдечно-съдовата система и цялото тяло. Освен това, чрез психосоциалния компонент, представен от молитвата и социалната интеграция, той допринася за борба с депресията, може да намали нивата на стрес като ограничено разбиране на по-обширния механизъм на неговата намеса, който включва също емоционални състояния, лични убеждения и взаимоотношения с другите.
Д-р Кришентиан Сирене
резидентен лекар, специализиран в кардиологията
проф. унив. Д-р Кристина Михаела Гичиук
U.M.F. Григоре Т. Попа Яши
AMFOR - Асоциация на румънските православни лекари и фармацевти
[1] Anand S, Hawkes C, de Souza R, Mente A, Dehghan M, Nugent R et al. Консумацията на храна и нейното въздействие върху сърдечно-съдовите заболявания: значение на решенията, фокусирани върху глобализираната хранителна система. J Am Coll Cardiol 2015; 66 (14): 1590-1614, doi: 10.1016/j.jacc.2015.07.050.
[2] Inoue N. Стрес и атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване. J Atheroscler Thromb 2014; 21 (5): 391-401, doi: 10.5551/jat.21709.
[3] Lucchese F, Koenig H. Религия, духовност и сърдечно-съдови заболявания: изследвания, клинични последици и възможности в Бразилия. Rev Bras Cir Cardiovasc 2013; 28 (1): 103-128, doi: 10.5935/1678-9741.20130015.
[4] Kobayashi D, Shimbo T, Takahashi O, Davis R, Wee C. Връзката между религиозността и сърдечно-съдовите рискови фактори в Япония: мащабно кохортно проучване. J Am Soc Hypertens 2015; 9 (7): 553-562, doi: 10.1016/j.jash.2015.04.003.
[5] Оливо Е.Л. Медитация и сърдечно-съдови заболявания. В: Stein RA, Oz MC, редактори. Допълнителна и алтернативна сърдечно-съдова медицина. Humana Press: Тотова, Ню Джърси; 2004. стр. 121-136.
[6] Anyfantakis D, Symvoulakis E, Panagiotakos D, Tsetis D, Castanas E, Shea S et al. Влияние на религиозност/духовност върху биологични и предклинични маркери, свързани със сърдечно-съдови заболявания. Резултати от проучването SPILI III. Хормони 2013; 12 (3): 386-396
[7] Sorensen T, Danbolt L, Lien L, Koenig H, Holmen J. Връзката между присъствието на религия и кръвното налягане: проучването HUNT, Норвегия. Int J Psychiatry Med 2011; 42 (1): 13-28, doi: 10.2190/PM.42.1.b.
[8] Holt-Lunstad J, Steffen P, Sandberg J, Jensen B. Разбиране на връзката между духовното благополучие и физическото здраве: изследване на амбулаторно кръвно налягане, възпаление, липиди в кръвта и глюкоза на гладно. J Behav Med 2011; 34 (6): 477-488, doi: 10.1007/s10865-011-9343-7.
[9] Olex S, Newberg A, Figueredo V. Медитация: Трябва ли да се грижи кардиолог? Int J Cardiol 2013; 168 (3): 1805-1810, doi: 10.1016/j.ijcard.2013.06.086.
[10] Koufakis T, Karras S, Zebekakis P, Kotsa K. Православен религиозен пост като медицинска хранителна терапия при дислипидемия: къде стоим и докъде можем да стигнем? Eur J Clin Nutr 2018; 72 (4): 474-479, doi: 10.1038/s41430-018-0113-2.
[11] Lagraauw H, Kuiper J, Bot I. Остър и хроничен психологически стрес като рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания: Статистика, получена от епидемиологични, клинични и експериментални проучвания. Brain Behav Immune 2015; 50: 18-30, doi: 10.1016/j.bbi.2015.08.007.
[12] Steptoe A, Kivimaki M. Стрес и сърдечно-съдови заболявания: актуализация на съвременните познания. Годишен рев. Обществено здраве 2013; 34 (1): 337-354, doi: 10.1146/annurev-publhealth-031912-114452.