Сърдечна недостатъчност поради дефектни лекарства
Всяка година няколко хиляди души се обръщат към часа за консултации на фондация „Сърце“ с въпроси относно сърдечните си заболявания. Не са редки случаите, когато хората приемат лекарства, които могат да доведат до ненужно влошаване на сърдечната болест, какъвто беше случаят с това проучване на тема сърдечна недостатъчност и инфаркт .
Въпросът за часа за консултация изцяло
След сериозен инфаркт преди 24 години бях лекуван два пъти със стентове. При последния преглед по-рано тази година кардиологът ми каза, че моята фракция на изтласкване (фракция на изтласкване) е само 38%. Аз (на 70 години) се сблъсках с това твърдение за първи път. На всеки наклон (напр. Стълби или на открито) бързо страдам от задух.
Въпросът ми: Какво препоръчват в този случай експертите от Германската фондация за сърце? Вече необходим или полезен за мен е жилетка за дефибрилация, за която беше съобщено в последния брой на HERZ HEUTE? Миналата година за първи път развих високо кръвно. Моят интернист вече го е овладял с Кандекор (препарат, който комбинира сартан с диуретик). От години приемах статини, но спрях да го използвам, след като разговарях с моя интернист в предходната година. (Хуберт Р., Кведлинбург)
Просто по-добре информиран
Станете член на Германската фондация за сърце
Подкрепете ни с най-малко 36,00 евро годишно в нашата образователна работа и финансиране на изследвания за сърдечно-съдови заболявания.
С членския си внос можете напр. достъп до всички експертни статии и статии онлайн.
Експертен отговор:
Очевидно след инфаркт в миналото страдате от слабо сърце, което може да се види от намалената фракция на изтласкване на сърцето ви от 38% и което съответства на задуха ви при ниски нива на стрес (= типичен симптом на сърдечна недостатъчност).
Основна информация: Стойността от 38% означава, че при всеки сърдечен ритъм само 38% от кръвта в лявата камера се изпомпва в главната артерия. Нормалното е 60 до 70%, т.е. H. Дори при здрав човек вентрикулът никога не се изпразва напълно, но остатъкът от 30 до 40% винаги остава в камерата.
Тяхната фракция на изтласкване, намалена до 38%, представлява намаление до почти наполовина, което трябва да бъде класифицирано като умерено ограничена помпена мощност. На този етап не се препоръчва дефибрилатор или имплантиране на дефибрилатор без допълнителни причини, тъй като това често е полезно в случай на тежка сърдечна недостатъчност, за да се предпазите от опасни аритмии като камерно мъждене. Със сигурност обаче е препоръчително да се направи дългосрочна ЕКГ, за да се идентифицират всички нарушения на ритъма, които са индикация за дефибрилатор, независимо от слабостта на сърцето, ако все още не сте направили такава дългосрочна ЕКГ.
Сърдечна недостатъчност: тези лекарства са важни
Освен това, поради установената сърдечна недостатъчност, е много важно да разширите лекарствената си терапия: Ако няма противопоказания, определено трябва да вземете бета-блокер в допълнение към Кандекор, който сте посочили, особено ако пулсът е над 60 удара в минута. Бета-блокерите, които са стандартно лекарство за сърдечна недостатъчност, намаляват смъртността и честотата на престоя в болница при засегнатите. В допълнение, фракцията на изтласкване на сърцето се подобрява с течение на времето, което в много случаи увеличава физическата работоспособност. Б. задухът вече не се появява толкова бързо при изкачване на стълби.
Не е възможно да се определи от вашата информация защо вашата терапия със статини е била спряна. Ако между това няма убедителни причини срещу приема на статини, това лекарство трябва да продължи, за да се намали нивото на LDL холестерола възможно най-ниско под 70 mg/dl. Тъй като това значително намалява риска от нов инфаркт или инсулт. Ако вашата изходна стойност на LDL вече е била под 70 mg/dl, поне трябва да обмислите много приема на статин поради ползите, които статините вероятно ще имат, независимо от понижаването на холестерола. В случай, че терапията със статини е прекратена поради странични ефекти като мускулни проблеми, бих искал да предам на върха, за да опитам други статини в консултация с вашия лекар. По този начин често е много лесно да се овладеят такива странични ефекти.
Говорете с Вашия лекар за ASA
Друго важно лекарство, което не видях във въпроса ви, е ASA, който инхибира образуването на кръвни съсиреци и по този начин може значително да намали риска от инфаркт. Обикновено ASA винаги се препоръчва при ишемична болест на сърцето, основното сърдечно заболяване, което е в основата на почти всеки инфаркт. Ако всъщност не приемате ASA, трябва да обсъдите това с Вашия лекар.
Заключение:
Етапът на вашата сърдечна недостатъчност обикновено не е индикация за дефибрилатор или имплантиране на дефибрилатор.За да се избегне ненужно влошаване на сърдечното заболяване, определено трябва да говорите с Вашия лекар за споменатите лекарства.