Сърдечна недостатъчност на кръвообращението - Сърдечна недостатъчност на InforMed Medical и Lifestyle Portal
Много заболявания могат да доведат до намаляване на съкратителната сила на сърдечния мускул. Най-често срещаните заболявания са пречка за собственото кръвоснабдяване на сърцето, което представлява стесняване на коронарните артерии. В този случай функциониращият сърдечен мускул не получава достатъчно кислород и хранителни вещества, работата му естествено намалява. Много често повишаването на кръвното кръвно налягане води до стесняване на коронарните артерии, като в същото време се изисква повече сърдечна работа за изхвърляне на кръвта. Това състояние, високо кръвно налягане (хипертония) е много често.
Болестта на миокардните влакна може да бъде причинена от отравяне: в това отношение алкохолът също се счита за отрова. Добре известно е колко важна е непрекъснатата консумация на големи количества алкохол за развитието на чернодробни заболявания („цироза“) и почти всички са чували за нарушения на централната нервна система при хронични алкохолици (делириум тременс, алкохолна деменция и т.н. ). Не е добре известно обаче, че алкохолиците имат сърдечно заболяване, което в допълнение към подробно описаната по-долу циркулаторна недостатъчност предразполага към аритмии, които причиняват внезапна смърт.
Не много често, но сърдечните заболявания не се причиняват от нито една от горепосочените причини (коронарна стеноза, отравяне, метаболитни нарушения, вродени аномалии).
В този случай говорим за първична миокардна дегенерация с неизвестен произход, която се проявява и в отслабването на свиването на сърдечния мускул и разширяването на сърдечните кухини. При още по-малък дял от миокардни заболявания, напротив, болестите са натрупване и удебеляване на миокардните влакна (хипертрофия), което може да бъде такова, че чрез блокиране на изходящия път на лявата камера, тя образува бариера в кръвообращението . През последните години отдаваме все по-голямо значение на патогенната роля на състояния, при които се поддържа контрактилния капацитет на сърдечния мускул, т.е. адекватен, но неговата дилатация, т.е. капацитетът на пълнене на сърдечната камера, намалява до такава степен, че може да доведе до нарушение на кръвообращението.
Функцията на сърцето в покой на здравия човек има значителни резерви, за което свидетелстват подробностите на сърдечните реакции при свикването със спорт. Този резерв може да поддържа кръвообращението на адекватно ниво в продължение на години и пациентът може да живее приемлив живот въпреки изброените заболявания (коронарна болест на сърцето, клапна болест, инфаркт на миокарда, хипертония), циркулацията ни се компенсира. Това е така, защото сърцето е в състояние да достави достатъчно количество кръв в кръвта в покой или по време на лека физическа активност. Относително внезапно физическо натоварване - бързане, изкачване нагоре или горе, извършване на тежка физическа работа и т.н. - обаче скоро става очевидно, че сърцето вече не е в състояние да подобри адекватно своята почивка и могат да се появят симптоми на остра циркулаторна недостатъчност (декомпенсация). По същия начин човек с адекватна циркулация може да има сериозни оплаквания от своя лекар, докато нуждата на организма от циркулация се увеличи с появата на друго заболяване или състояние.
Хипертиреоидизмът, анемията, фебрилните заболявания и бременността са най-честите фактори, които биха наложили повишаване на сърдечната дейност; обаче, в случай на застойна сърдечна болест, която може да остане незабелязана, те могат да създадат симптоматична група на циркулаторна недостатъчност.
Симптоми на циркулаторна недостатъчност
Намалената работоспособност на сърцето води до следните "ежедневни" симптоми, които са добре известни на пациентите:
Основният "цилиндър" на сърдечния двигател, отслабването на лявата камера, след това транспортира по-малко кръв през главната артерия до различните органи, което води до замайване, намалена мускулна сила и по-ниско кръвоснабдяване на мозъка, замаяност, сънливост или дори нарушение на съня.
Пред лявата камера в белодробната циркулация се запушва кръв, която лявата камера не може да предаде с правилното темпо и белите дробове стават кървави. Поради подуването финият слой на белодробния епител за въздушен обмен се отдалечава от капилярите и този факт е в ущърб на газообмена в белите дробове. Последицата е явлението, при което пациентите се чувстват неспособни да дишат достатъчно въздух. Този задух е една от най-мъчителните последици от недостатъчност на кръвообращението - това е като когато здрав, но нетрениран индивид затруднява дишането и задъхването при физическо натоварване (бягане). С напредването на циркулаторната недостатъчност все по-малко физическо натоварване причинява задух и накрая - при много тежка степен на сърдечна недостатъчност - газообменът не е достатъчен в покой, т.е. пациентът живее в състояние на постоянен задух.
Задължителните ограничения върху ежедневните дейности на сърдечния пациент са описани от Нюйоркската сърдечна асоциация., NYHA) тя се разделя на четири етапа, което е световна система за класификация, която е широко разпространена поради своите прости, подлежащи на преглед5 аспекти. Тези т.нар. NYHA етапи a следното:
Клас I: физическата активност не е ограничена. Нормалните упражнения не причиняват ненужна умора, задух или ангина.
II. клас: физическата активност е малко ограничена. Нормалната физическа активност причинява симптоми.
III. клас: физическата активност е значително ограничена. В покой пациентът е асимптоматичен, но дори по-малко движение от обикновено причинява симптоми.
ДЪГА. клас: всяка физическа активност влошава благосъстоянието на пациента. Симптомите се проявяват и в покой.
Дясната страна на сърцето приема кръвта, която тече в сърцето, и я пренася в белите дробове. Когато дясната камера е слаба, кръвта се запушва в дясната половина на сърцето, налягането в големите вени се увеличава и се развиват добре познати симптоми на цереброваскуларна конгестия, от които е известно, че отокът на глезена и краката (оток) отразява сърцето болест. цена едностранният оток на глезена не е следствие от сърдечно заболяване, а двустранният оток на долните крайници често се отнася до друго заболяване, общественото съзнание обикновено не се заблуждава, когато отокът на долните крайници обикновено се счита за последица от сърдечна недостатъчност
. Въз основа на тази група симптоми, сърдечната недостатъчност се нарича "водна болест" през последните векове. Други компоненти на венозна конгестия включват разширяване на шийните вени, разширяване на черния дроб и нарушена бъбречна функция. Дисфункцията на отделянето на урина води до временно намаляване на количеството урина и натрупване на течност в тялото. В този случай след вечерното лягане течността се връща в циркулацията от тъканите, по-ефективното функциониране на сърцето в покой доставя повече кръв в бъбреците, което води до увеличаване на отделянето на урина вечер и през нощта.