Сърдечна анестезия

Ръководител: проф. Д-р Йорг Фехнер

1. Клетъчни и субклетъчни изследователски проекти

Подпроект: "Вътреклетъчна калциева хомеостаза на септичния миокард"

Изследователски приоритети и цели

  • Вътреклетъчно освобождаване на калций и елиминиране на калций на изолирани кардиомиоцити при сепсис
  • Клетъчно изобразяване на калций на септични кардиомиоцити
  • Изследване на фармакотерапевтични възможности и вещества за подобряване на нарушената сърдечна калциева хомеостаза при сепсис
  • Изследвания върху влиянието на про- и противовъзпалителните фактори върху сърдечната калциева хомеостаза
  • Анализ на ранните ехокардиографски функционални параметри на септичната кардиомиопатия

Съвременното състояние на науката

Според проучването за разпространението на сепсиса от Sepsis Competence Network (SepNet) и Федералното министерство на образованието и научните изследвания (BMBF), честотата на тежкия сепсис или септичен шок е 76-110 възрастни/100 000 жители, което го прави третата най-честа причина за смърт. Въпреки интензивните изследвания през последните няколко десетилетия, болничната смъртност от септичен шок се увеличава

сърдечна

Нашите експериментални изследвания върху in vivo и in vitro модели трябва да предоставят по-нататъшна представа за нарушеното контрактилно поведение на изолираните кардиомиоцити на септичната кардиомиопатия по отношение на нарушената калциева хомеостаза и на ниво индивидуален канал. Освен това могат да се изследват фармакологичните свойства на анестетиците върху сърдечните мускулни клетки и да се анализират техните ефекти върху миокардната функция и сърдечната калциева хомеостаза.

Обзавеждане

Работната група разполага с напълно оборудвана работна станция, включваща най-новата и най-модерна технология за микроскопия и свързаната с нея технология за цифров запис. Всички интервенции се извършват върху обезболени животни. На разположение е подходящо оборудване за изпитваните животни. По смисъла на анализ "от пейка до легло" се извършват ехокардиографски изследвания на пациенти с интензивно лечение, за да се потвърдят резултатите от животни в клиничната обстановка.

сътрудничество

Професор доктор. мед. Д-р обратно нат. Оливер Фридрих, катедра по медицински биотехнологии, Университет Фридрих-Александър

2. Клинични изследователски проекти

Подпроект: "Постоперативен когнитивен дефицит, разлики при пациенти с обструктивна сънна апнея"

Изследователски приоритети и цели

  • Следоперативни неврокогнитивни дефицити при пациенти
  • Следоперативни неврокогнитивни дефицити при пациенти с нас без синдром на сънна апнея
  • Следоперативни неврокогнитивни дефицити при гериатрични пациенти
  • Неврокогнитивен резултат и влияние на различни методи на анестезия
  • Невропротективни ефекти и анестезия или екстракорпорална циркулация

Съвременното състояние на науката

През последните години анестезиологията като дисциплина постигна значителен напредък в качеството и безопасността на анестезиологичните услуги. Високата честота на така наречения следоперативен неврокогнитивен дефицит (POCD) трябва да се разглежда като нерешен проблем. Следоперативният неврокогнитивен дефицит (POCD), който се проявява след операции, е в положителна корелация с календарната възраст на пациента, както и с инвазивността и продължителността на процедурата, включително използването на екстракорпоралната циркулация в сърдечно-белодробния апарат, и отрицателно корелира с нивото на образование на пациента.

Неврокогнитивният дефицит се характеризира с намаляване на мозъчните показатели, което освен всичко друго показва чрез намалена памет и лоша концентрация. Честотата на POCD е между 28% - 100% след сърдечна операция и 7% - 26% след не-сърдечна операция. Тези данни ясно показват колко важна е тази клинична картина за текущата медицинска помощ. В допълнение, засегнатите пациенти имат повишена смъртност, по-дълъг престой в болница и значително намаляване на възстановимото качество на живот. Надяваме се, че анестезиологичните изследвания предлагат възможност за подобряване както на анестезиологичните, така и на периоперативните резултати и по този начин намаляват честотата и тежестта на POCD, особено за пациенти, които остаряват и стареят поради демографските промени.

В нашето общество пациентите не само остаряват като част от демографските промени, но и показват последствията от подобреното общо качество на живот. Това включва u. а. затлъстяване и артериална хипертония. И двете заболявания са признати рискови фактори за появата на така наречения синдром на обструктивна сънна апнея, чиято честота се оценява на около 20% в общата популация. Клинично се проявява и диагностицира при до 5% от мъжете и 2% от възрастните жени. В много проучвания повечето пациенти с OSAS показват сънливост през деня, лоша концентрация и нарушени неврокогнитивни способности. В контекста на анестезиологичните услуги и следоперативните грижи тази група пациенти може значително да увеличи риска от POCD. Въз основа на известни патомеханизми, има смисъл да се използват специални мерки за наблюдение във фазата на следоперативно наблюдение, за да се подобри резултатът на пациента.

Използвайки неврокогнитивни методи за изследване, използвани преди и след операцията, бихме искали да оценим кои методи на анестезия или други възможности за терапия имат защитен ефект върху следоперативната неврокогниция. Трябва да се проучи дали защитните механизми на мозъка съществуват или се откриват и дали тези механизми могат да се използват и клинично.

сътрудничество

Клиника за уши, нос и гърло - хирургия на главата и шията, Университетска болница Erlangen
Психиатрична и психотерапевтична клиника, Университетска болница Ерланген