Сърдечен удар (миокарден инфаркт) и рехабилитация

съдържание

  • Инфаркт, остро застрашаващ живота
  • Инфаркт: общ
  • Сърдечен удар: причини и рискови фактори
  • Сърдечен удар: външен вид/симптоми/ход на заболяването
  • Сърдечен удар: прегледи и диагностика
    • Лабораторни изследвания
    • Образни изследвания
    • Сърдечен удар: лечение, терапия и рехабилитация
  • Рехабилитация след инфаркт
    • Какво да очаквате в клиника за рехабилитация след инфаркт
    • Физиотерапия в рехабилитация
    • Здравно образование в рехабилитация
    • Психотерапия в рехабилитация
    • Социални медицински съвети в рехабилитация
    • Обратно към ежедневието след рехабилитация
  • за автора
  • подувам

Сърдечният удар, наричан от лекарите и инфаркт на миокарда, е остро животозастрашаващо състояние, което се случва, когато коронарната артерия е напълно затворена. Получената липса на кислород и хранителни вещества кара мускулната тъкан да умре. Само бърза хирургическа или медицинска намеса може да отвори отново запушения кръвоносен съд и да предпази засегнатите мускулни клетки от инфаркта. Ако човек страда от сърдечен удар, рискът от внезапна сърдечна смърт от сърдечни аритмии или кардиогенен шок от сърдечна недостатъчност се увеличава значително.

миокарден

Всяка година в Германия около 300 000 души с инфаркт се приемат в спешните отделения на болницата. Почти половината от пациентите умират веднага. По този начин инфарктът води статистиката за причините за смъртта. При жените често се появяват неспецифични симптоми като коремна болка или повръщане, така че инфарктът може да бъде разбран погрешно. Рискът от смърт е съответно по-висок за жените, отколкото за мъжете. Типично време на деня за инфаркт е ранната сутрин. Учените обвиняват повишаването на различни хормони в кръвта. Техните ефекти карат сърцето да бие по-бързо и кръвното налягане се повишава след фазата на почивка през нощта.

В повечето случаи инфарктът се основава на артериосклероза. Стесняването на коронарните артерии поради свързани с мазнини, калцирани плаки (отлагания) по стените все повече предотвратява притока на кръв. Ако кръвен съсирек се образува на неравномерно място по съдовата стена, може да последва инфаркт. С увеличаване на възрастта рискът от сърдечни заболявания също се увеличава. Жените са особено изложени на риск след менопаузата.

Известни рискови фактори са:

  • Употреба на никотин
  • високо кръвно налягане
  • Захарен диабет
  • Затлъстяване
  • пасивен начин на живот
  • високи нива на мазнини в кръвта
  • стрес
  • Семейни инфаркти
  • предишен инфаркт
  • известна артериосклероза

Инфарктът е непредвидено събитие за повечето пациенти. Основният симптом е внезапна остра болка зад гръдната кост, която може да излъчва в лявата ръка, брадичката и горната част на корема. Възможно е също да има усещане за натиск и стягане в гърдите. Много пациенти са уплашени до смърт и без дъх, изпотяване и повръщане. Жените по-често усещат болката в горната част на корема и се оплакват от общо неразположение. При диабетиците болката често е много слаба поради увреждане на нервите. Лекарите говорят за "тих инфаркт".

Диагностицирането на инфаркт не винаги е лесно. Твърде много симптоми могат да се появят заедно. Ако лекарят подозира нещо, той обикновено започва диагнозата с ЕКГ (електрокардиограма). Кривата на сърдечния ток показва типични промени при инфаркт и може да се извърши бързо. В процеса лекарят следи действието на сърцето с EKG, за да идентифицира бързо възможните сърдечни аритмии. Физикалният преглед обикновено разкрива повишено кръвно налягане и ускорен пулс. Опитът за терапия с нитроглицеринов спрей за разширяване на кръвоносните съдове не подобрява болката или само леко я подобрява. Пациентът може да изпадне в безсъзнание и в краен случай да претърпи сърдечен арест.

Различни сърдечни ензими и други параметри се увеличават в кръвта след инфаркт. Лекарят може да получи информация за времето и степента на инфаркта с кръвен тест. Тропонин Т и тропонин Реагирам в началото на инфаркт. По време на процеса лекарят повтаря определянето на стойностите, за да оцени процеса. Увреждането на сърдечния мускул също може да бъде оценено, като се използват стойностите на креатин киназата, мускулен ензим.

  • Ехокардиографията е ултразвуково изследване на сърцето. Той дава на проверяващия информация за сърдечната функция и може да се използва като проследяване по време и след инфаркт.
  • Сърдечният катетър (коронарна ангиография) натоварва много повече пациента, но съчетава диагностика с оптимална терапия. Изследващият лекар избутва катетър към сърцето през голям кръвоносен съд в слабините или изкривяването на лакътя. Приложен контрастен агент показва коронарните артерии с техните свивания и запушвания в рентгеновото изображение.Лекарят вече може да разшири затворен съд с балон и да постави така наречения стент, за да поддържа съда отворен.
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ) предоставят информация за степента на сърдечен удар, но е по-вероятно да бъдат използвани за наблюдение на напредъка. В остри случаи изпълнението обикновено отнема твърде много време.

След като времето в острата клиника свърши, лекуващите лекари препоръчват на всеки пациент с инфаркт да остане в специализирана клиника за рехабилитация. Завръщането към ежедневието се извършва амбулаторно или стационарно и засегнатите научават как евентуално могат да избегнат нов сърдечен удар. Така нареченото последващо лечение, рехабилитация или рехабилитация накратко е достъпно за всеки пациент, претърпял инфаркт. Или здравното осигуряване, или пенсионното осигуряване ще покрият разходите. Социалните работници ще ви посъветват в болницата и ще ви помогнат при кандидатстване за рехабилитация.

Голям екип от лекари, физиотерапевти, ерготерапевти, диетолози, социални работници и психотерапевти работят в клиника за рехабилитация. Вашето много лично отношение ще бъде съставено само за вас. Вашият лекуващ лекар се ориентира към вашата медицинска история, вашите лични рискови фактори за нов сърдечен удар, вашата физическа форма и други съществуващи заболявания. За период от три до четири седмици ще научите всичко, което трябва да знаете за болестта на инфаркт. В индивидуални или групови сесии ще се занимавате с теми като здравословно хранене, упражнения, рискови фактори за инфаркт и връщане в ежедневието и трудовия живот.

Една от най-важните области в рехабилитацията след инфаркт е физиотерапията или физиотерапията. Тренировките за издръжливост и силовите тренировки поддържат здравето на засегнатото сърце и увеличават работоспособността. Например леката гимнастика, плуването, велоергометрията, ходенето и бягането са често срещани. Обучението винаги е адаптирано към индивидуалната ситуация на пациента. В допълнение към физическата активност, физиотерапевтът оценява и изучаването на различни методи за релаксация, които могат да помогнат за намаляване на стреса. Тук могат да бъдат полезни автогенните тренировки или мускулната релаксация на Джейкъбсън.

Тези, които са добре запознати със своето заболяване и рисковите фактори, имат по-голям шанс да не получат нов сърдечен удар. Теоретичните хранителни съвети, съчетани с практически упражнения в собствената кухня на клиниката, могат да улеснят стъпката към здравословен живот. Информацията за тютюнопушенето и затлъстяването, както и практически инструкции за спиране на тютюнопушенето и отслабване, отваря очите на много засегнати хора за нов начин на живот. Като част от здравното образование важността на редовното приемане на лекарства за сърце се обсъжда и обяснява по разбираем начин.

За да предотвратите депресия или реактивни страхове след инфаркт, терапевтите в реабилитационния център ви предлагат разговори в индивидуални настройки или в групи. Тук също можете да получите помощ при отказване от тютюнопушенето или подобни проблеми. Последващото лечение включва тяло и душа.

След инфаркт целият ви професионален живот може да бъде застрашен. Специално обучени социални работници са на ваша страна, съветват ви относно възможностите за кариера и могат да ви дадат отговори на финансови въпроси. Социалните работници също са добри контакти за членовете на семейството.

След като приключи мярката за рехабилитация, имате задачата да внесете новото отношение към живота в ежедневието. Търпението и последователността вече са важни. Присъединете се към група за сърдечни упражнения близо до вас. Заедно с други пациенти с инфаркт, под наблюдението на лекар, вие оставате активни в спорта и редовно задълбочавате знанията си за вашето заболяване. Съвместните упражнения за релаксация и обмен на опит завършват терапията.

Джесика Килонцо е специалист по педиатрия и юношеска медицина с дългогодишен опит в лечението и консултирането на пациенти. Като автор-специалист тя пише статии по теми от медицината и здравето. Разбираемото представяне на сложно медицинско съдържание е особено важно за нея.

- Герд Херолд, вътрешни болести, самоиздадено, Кьолн 2012
- Мартин Миддеке, Инфаркт: Какво трябва да знаете сега; всичко за лечение и рехабилитация; съзнателно хранене, целенасочена релаксация, правилни упражнения; как да защитите сърцето си, Thieme Verlag, Щутгарт 2002