Сърдечен удар - инфаркт на миокарда

Какво е инфаркт - миокарден инфаркт?

Кардиолозите говорят за два вида инфаркт: трансмурален инфаркт (преминаващ през цялата сърдечна стена) и нетрансмурален инфаркт (засягащ само част от сърдечната стена). Те се различават по това, че когато коронарната артерия е напълно затворена, целият сърдечен мускул в засегнатата сърдечна стена умира, докато при нетрансмуралния тип са засегнати само части.

Синоними и свързани термини

Остър коронарен синдром, коронарна артериална болест, спазъм на коронарните артерии, емболия на коронарните артерии
Английски: инфаркт на миокарда

Преглед на сърдечния удар (миокарден инфаркт)

Причината за сърдечен удар (миокарден инфаркт) е кръвен съсирек (тромб), който блокира коронарния кръвоносен съд. Въпросната артерия често е вече стеснена. Оклузията бързо води до това, че сърдечният мускул (миокард) вече не получава достатъчно кислород и хранителни вещества. Ако не е възможно за много кратко време да се отвори отново затвореният съд, сърдечният мускул може да умре изцяло или частично. Кардиологът препоръчва да се обърне внимание на външните признаци. Засегнатите изглеждат бледи, тревожни, оплакват се от гадене и са склонни към студена пот. Повишено е кръвното налягане и пулсът. Може да настъпи колапс, загуба на съзнание и сърдечно-съдов арест. Сърдечен удар (инфаркт на миокарда) винаги е спешен случай. Следователно спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно.

Причини за сърдечен удар (миокарден инфаркт)

Сърдечните пристъпи (инфаркт на миокарда) често се основават на втвърдяване на артериите (артериосклероза), т.е.промяна в кръвоносните съдове. Стените на съдовете са калцирани, загубили са своята еластичност и диаметърът на съда се стеснява все повече и повече. В резултат на това кръвта вече не тече свободно. Кръвоносният съд се затваря и настъпва инфаркт. По-рядко срещани причини са съдова оклузия поради съдов спазъм (спазъм на коронарните артерии), емболия на коронарните артерии, запушване на стент или усложнение при лечението на запушена коронарна артерия със сърдечен катетър.

Какво можете да направите сами, ако имате слабо сърце - сърдечна недостатъчност?

Според специалиста по кардиология рискът от инфаркт може да бъде повлиян до известна степен. Нарушенията на мастната обмяна, затлъстяването, захарният диабет и тютюнопушенето се считат за фактори, които могат да доведат до инфаркт по-бързо. Съществуват обаче и рискове, които не могат да бъдат повлияни от пациента. За възрастта и генетичното разположение. Ако получите следните симптоми, трябва незабавно да се обадите на спешен лекар и да не оставяте време да мине:

Стягане на гърдите
Силна болка в гърдите
Бурно парене в областта на гърдите
задух
Силна болка зад гръдната кост, често излъчваща в лявата ръка, долната челюст, гърба, рамото или горната част на корема
Бледосиво, предимно изпотено лице
Чувство за слабост
Неспокойствие, често свързано със страх от смъртта
Гадене/повръщане
(Горна) коремна болка

Помощ от специалист

В зависимост от спецификата на симптомите, дискусия с Вашия лекар може да се използва като основа за по-нататъшна подробна диагностика от различни специалисти. Те включват:

Кардиолог
Интернисти
Нефролог
Ангиолози
Сърдечни хирурзи

Какво да очаквате от вашия кардиолог?

Преди вашият кардиолог да започне преглед, ще се проведе уводна дискусия (анамнеза) за настоящите ви симптоми. Като част от това той ще ви попита и за предишни оплаквания и всички съществуващи заболявания.
Можете да очаквате следните въпроси:

От колко време съществуват симптомите?
Можете ли да направите точна характеристика и, ако е необходимо, локализация?
Настъпили ли са промени в хода на симптомите?
Страдате ли от допълнителни симптоми като задух, болка в гърдите, световъртеж?
Имали ли сте някога инфаркт (миокарден инфаркт) и болестта има фамилна анамнеза?
Ако в момента има предишни заболявания или наследствени заболявания и те се лекуват?
В момента приемате ли лекарства?
Знаете ли за алергии?
Страдате ли от стресови условия в ежедневието?

Какви лекарства приемате редовно?

Вашият кардиолог ще се нуждае от преглед на лекарствата, които приемате редовно. Преди да отидете на лекар, съставете в таблица преглед на лекарствата, които приемате. Можете да намерите шаблон за преглед тук.

Прегледи (диагностика) от кардиолога

Въз основа на характеристиките на симптомите, записани в предишната анамнеза и текущото здравословно състояние, вашият кардиолог вече може да приложи следната диагностика:

Физическо изследване
Запис на сърдечни токове (електрокардиограма, EKG)
Ултразвуково изследване на сърцето (електрокардиография)
Определяне на тропонин в кръвта
Определяне на ензима CK-MB в кръвта
Сърдечна катетеризация
Компютърна томография (CT)
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Лечения (терапия)

Вашият кардиолог ще ви даде подробни съвети относно възможностите за лечение (терапия) след инфаркт (миокарден инфаркт).
Първо обаче трябва да се предприемат първоначално спасителни мерки. Прилага се принципът: колкото по-рано, толкова по-добре. Трябва да се правят опити за подобряване на доставката на кислород към сърцето и възстановяване на притока на кръв към коронарната артерия. Вашият кардиолог ще се опита да вземе определени лекарства, за да облекчи сърцето и да го предпази от опасни аритмии. Терапията с лизис може да разтвори кръвни съсиреци в сърцето само през първите шест часа след инфаркта. Балонен катетър може да се използва за опит за повторно отваряне на запушеното съдово място. Като допълнителна мярка може да се инсталира стент, тръба, за да се запази отворът на съда. Ако всички тези възможности за лечение са неуспешни или ако не могат да бъдат използвани при пациент, предстои хирургическа интервенция, байпасна операция. За да се избегнат допълнителни инфаркти, постоянното използване на лекарства е от съществено значение. Това включва:

Бета-блокери (за облекчаване на сърцето)
Ацетилсалицилова киселина (ASA)
Антикоагуланти
Статини

При последващите грижи при инфаркт (инфаркт на миокарда) е важна мобилизацията на пациента. Освен това кардиологът изяснява дали коронарният риск продължава и инициира мерки за рехабилитация.

Профилактика (профилактика, превенция)

Пушенето, затлъстяването, високото кръвно налягане, високият холестерол, заседналият начин на живот, захарният диабет и стресът са фактори, които значително увеличават риска от инфаркт. Заболяването обаче може да възникне и независимо от такива рискови фактори. Възраст, пол и наследствени фактори също играят роля. Затова специалистите по кардиология препоръчват здравословна диета и начин на живот. Полезни са и редовните прегледи.

прогноза

Усложненията, които могат да възникнат през първите два дни след инфаркт (миокарден инфаркт), правят времето непосредствено след инфаркта най-опасното време за пациента. В 95 до 100 процента от случаите сърдечните аритмии се появяват след инфаркт (инфаркт на миокарда), до и включително камерно мъждене, което често е фатално. Ранното приложение на бета-блокери, които стабилизират сърдечната честота, може значително да намали риска от камерно мъждене и следователно смъртност.