СЪРЦЕВИ БЛОКОВЕ

Сърдечен блок - елитно лечение в Европа

КАРДИОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005

Сърдечен блок това е нарушение на ритъма на сърцето, свързано със забавяне или спиране на преминаването на електрически импулс през проводящата система на сърцето.

На мястото на възникване на блокадата се разделят на:

предсърдно (синоатриално), когато се наблюдава забавяне на проводимостта на нервен импулс на нивото на предсърдния мускул
атриовентрикуларен - нарушение на атриовентрикуларния възел
интравентрикуларно - на нивото на снопа на Него и неговите крака.

Предсърден блок възникват, когато проводимостта в проводимата система на предсърдния мускул е нарушена. На фона на обичайния ритъм миокардната контракция пада и настъпва пауза, равна на приблизително две контракции. При постоянна форма на такава блокада е трудно да се разграничи от обикновена бавна сърдечна честота - брадикардия. Този тип блокада е възможен при здрави хора и при пациенти с исхемична болест на сърцето, възпалителни заболявания на сърдечния мускул, в случай на отравяне, в случай на предозиране на някои лекарства (сърдечни гликозиди, хинидин, верапамил). При изразена степен на блокада пациентът може да има припадък и дори пристъпи на загуба на съзнание с конвулсии. Понякога подобна блокада може да се превърне в друго нарушение на ритъма - предсърдно мъждене или трептене.

Не се изисква лечение на предсърден блок, ако пациентът се чувства добре. Понякога се предписват белатаминал, белоид, ефедрин. Ако пациентът има пристъпи на загуба на съзнание или сърдечната честота е по-малка от 40 в минута, се имплантира изкуствен пейсмейкър.

Нарушения атриовентрикуларна проводимост (атриовентрикуларен блок) възниква, когато има нарушение на проводимостта на електрически импулс от предсърдията към вентрикулите на нивото на атриовентрикуларния възел. Такива нарушения на проводимостта се срещат при много сърдечни заболявания, особено често при ревматични лезии, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, кардиосклероза, вродени сърдечни дефекти, кардиомиопатии. Понякога това нарушение на ритъма се среща при здрави обучени хора в пилоти и астронавти.Атриовентрикуларен блок има три степени:

I степен. В този случай всички импулси от предсърдията достигат до вентрикулите, но проводимостта им се забавя. Такава блокада се диагностицира чрез смяна на зъбите на електрокардиограмата. Лечението на атриовентрикуларен блок от първа степен зависи от основното заболяване, понякога се изисква пейсмейкър.
II степен. При втората степен на атриовентрикуларен блок не всички импулси от предсърдията се извършват във вентрикулите и отделни вентрикуларни контракции падат. На електрокардиограмата се откриват първо признаци на забавяне на проводимостта или нормални комплекси и след това се записва само зъбът, съответстващ на свиването на предсърдията, и няма свиване на вентрикулите. Всеки пети, четвърти, трети и т.н. може да отпадне. намаляване. Блоковете, които възникват без предишно забавяне на проводимостта, могат да се превърнат в пълен атриовентрикуларен блок. Лечението на блок от втора степен също силно зависи от основното заболяване. Понякога се използват атропин и изодрин. Ако сърдечната честота е значително намалена, се използва непрекъсната електрическа стимулация на сърцето - пейсмейкър.
III степен. Пълна атриовентрикуларна блокада. В този случай електрическият импулс от предсърдията към вентрикулите изобщо не се осъществява и предсърдията и вентрикулите се свиват в правилния ритъм, но независимо един от друг. Предсърдната честота обикновено е висока и вентрикулите се свиват с бавна скорост от 30-50 в минута. При този тип блокада пациентът може да получи пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes, когато съзнанието е нарушено, може да има конвулсии, цианоза (цианоза) на лицето, болка в областта на сърцето. В този момент пулсът и съответно сърдечният ритъм отсъстват. Пристъпите възникват поради временното спиране на кръвообращението. Прогнозата за тази степен на атриовентрикуларен блок е сериозна. Пациентите са с увреждания, развиват сърдечна недостатъчност. При атаките на Morgagni-Adams-Stokes понякога се налага да се правят компресии на гръдния кош и изкуствена белодробна вентилация.Появата на такива атаки или поне първоначалните им прояви (пристъпи на световъртеж, слабост) е абсолютна индикация за постоянна електрическа стимулация.