Сърце и диабет Ритъм без прекъсване
Различни сърдечни аритмии често усложняват протичането на много сърдечно-съдови заболявания, свързани с захарен диабет тип 2. Опасността от аритмии е влошаването на хемодинамиката, което води до рязко влошаване на благосъстоянието, ранна инвалидизация и намаляване на продължителността на живота. А някои видове аритмии могат дори да доведат до смърт.
Аритмиите на сърцето са нарушения в ритъма на сърдечните контракции по отношение на честотата, редовността и източника.
Причини за нарушения на сърдечния ритъм
Развитието на аритмии може да бъде причинено от:
* стрес (когато поради повишено активиране на симпатико-надбъбречната система нивото на норепинефрин в кръвта се повишава);
* заболяване на коронарната артерия;
* токсични фактори (например алкохол, кокаин);
* предозиране на лекарства (например производни на дигиталис, теофилин и др.);
* вродени аномалии в развитието (наличие на допълнителни проводящи снопове);
* нарушение на водния и електролитния метаболизъм (хипокалиемията е особено неблагоприятна);
* патология на щитовидната жлеза (свързана с дисфункция: хипо- и хипертиреоидизъм);
* възпалителни заболявания (като перикардит или миокардит) и сърдечни тумори.
Класификация на аритмията
В сърцето има специални клетки, които могат самостоятелно да произвеждат електрически импулс. Под въздействието на електрически импулс възникват сърдечни контракции. Клетките, които произвеждат импулса, в медицината се наричат пейсмейкъри. Обикновено пейсмейкърът е синусовият възел, разположен в стената на дясното предсърдие, следователно сърдечният ритъм, нормален от източника на произход, се нарича синусов. Нормалната сърдечна честота в покой при възрастен е 60-90 удара в минута. Синусовият възел се контролира от вегетативната нервна система и реагира много ясно на всички нужди на тялото.
Ако синусовият възел не работи правилно, са възможни следните аритмии:
- чест редовен синусов ритъм или „синусова тахикардия“;
- рядък редовен синусов ритъм или „синусова брадикардия“;
- неправилен синусов ритъм или „синусова аритмия“;
Трябва да се отбележи, че честият или рядък синусов ритъм може да е нормален. Например по време на физически или емоционален стрес сърцето бие много по-често, отколкото в спокойна обстановка. При спортистите, поради високото ниво на годност на сърдечно-съдовата система, пулсът обикновено може да бъде рядък - 35-40 удара в минута.
Освен това много лекарствени вещества оказват влияние върху сърдечната честота, което може да доведе до забавяне или увеличаване на сърдечната честота.
Пейсмейкърът може да бъде и клетки, разположени в предсърдията, атриовентрикуларния възел или във вентрикулите. Например медицинският термин „предсърдна честота“ означава, че пейсмейкърът се намира в предсърдията, а не в синусовия възел.
По този начин аритмиите са:
* поради анормален сърдечен ритъм:
- тахикардия - чести контракции на сърцето (повече от 90 удара в минута);
- брадикардия - редки сърдечни контракции (по-малко от 60 удара в минута).
* поради промяна в източника на пейсмейкъра:
- предсърдни аритмии (напр. предсърдно мъждене);
* поради нарушение на редовността на появата на следващото намаление:
- преждевременни контракции (екстрасистоли);
- забавени контракции (интракардиален блок).
В допълнение, аритмиите са органични (възникващи на фона на сърдечни заболявания) и функционални (възникващи без наличие на сърдечна патология). Трябва да се отбележи, че някои видове нарушения на сърдечния ритъм са свързани с висок риск от тежки усложнения, като внезапен сърдечен арест, аритмогенен шок, белодробен оток, исхемичен инсулт, миокарден инфаркт и тромбоемболия.