Сравнителен и еволюционен профил на хората, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност

Tshingani Koy

1 Изследователски център по епидемиология, биостатистика и клинични изследвания, Училище за обществено здраве, Université Libre de Bruxelles, Брюксел, Белгия

Анри мукумби

2 Действия на общността СПИН/По-добро бъдеще за сираци в Конго (AMOCONGO), община Каса Вубу, Киншаса, ДР Конго

Ghislain Lubangi Muteba Malandala

3 Университет в Лиеж, Медицински факултет, Лиеж, Белгия

Филип Донън

Michèle Wilmet - Dramaix

обобщение

Въведение

Тройната терапия (ARV), въведена в ДР Конго през 1996 г., позволи значително подобряване на качеството на живот на ХЖХИВ и намали заболеваемостта и смъртността, свързани със СПИН в ДР Конго. Целта на това проучване е да представи сравнителния епидемиологичен профил, клиничен, както и антропометричното развитие на ХЖХ при АРВ в Киншаса.

Методи

Кохортно проучване върху 438 ЛЖВС на възраст 18 и повече години, последвано между май 2010 г. и 2011 г. в Амо Конго в Киншаса. Направено е сравнение между пациентите, проследявани в продължение на една година, и пациентите, загубени за проследяване. Хи-квадратът на Мак Немар и дисперсионният анализ на мерките са приложени за изследване на еволюцията.

Резултати

След 12 месеца проследяване 11,4% от пациентите са загубени за проследяване. Сред тях наблюдавахме значително по-висок дял от хората с ниско социално-икономическо ниво, нисък индекс на телесна маса (ИТМ), проявяващи анорексия, опортюнистични заболявания. Пропорциите на пациентите в стадии 3 и 4 на СЗО и неизирани също са значително по-високи и продължителността на АРВ е по-кратка. Средните печалби в антропометричните параметри на 12-ия месец са били значителни: 3,6 [3,2 - 4,0] кг за тегло, 1,8 (1,4 - 2,3) см за коремен периметър, 0, 9 (0,8 - 1,2) см за MUAC, 1,4 (1,2 - 1,5 ) kg/m 2 за BMI. Делът на пациентите с ИТМ 2 е спаднал значително повече между приема и 12-ти месец сред пациентите без стоматит, отколкото сред пациентите със стоматит. Средният ИТМ се променя значително между приема и 12-ия месец в зависимост от възрастта и размера на домакинството.

Заключение

Наблюдавани са фактори, отслабващи задържането на пациенти на антиретровирусни лекарства и постепенна промяна в хранителния статус.

Въведение

Метод

Проучете популацията и критериите за включване

Това е проспективно кохортно проучване на 438 ХЖХИВ, последвано в Киншаса между май 2010 г. и май 2011 г. Сред критериите за включване избрахме пациенти на 18 и повече години, лекувани с АРВ. Бременни жени на АРВ са изключени от това проучване.

Учебни сайтове и събиране на данни

Статистически анализ

За да се опише пробата, е направено сравнение между пациенти, които са били проследявани в продължение на една година, и тези, които са били загубени за проследяване. Тестът на t-студента и еднопосочният дисперсионен анализ, както и хи-квадратът на Пиърсън бяха използвани за сравняване на средствата и пропорциите. За промени в хранителния статус по време на проследяването е приложен хи-квадратът на Mac Nemar, както и дисперсионен анализ на многократни мерки. Анализите бяха извършени с помощта на софтуер Open Epi версия 2.3.1 и SPSS версия 20.

Резултат

Характеристики на пациентите, включени при прием

маса 1

Клиничните променливи при прием на ХЖХИВ са проследени в продължение на една година и тези, загубени от проследяване

Променливи Последващи действия за 1 година (n = 388) Изгубени от последващи действия (n = 50) PСр. (SD)% Ср. (SD)%

1. Възраст в години	42,0 (9,3)	-	40,9 (9,9)	-	NS
*
Ниска	-	31.5	-	53.1	* (Kg/m 2) (n)	22.1 (4.2)	-	19,9 (4,0)	-	* (cm) (n)	79,6 (9,4)	-	74,0 (9,9)	-	* (cm) (n)	26,2 (4,0)	-	25,0 (4,3)	-	NS

Таблица 2

Променливи Последващи действия за 1n (n = 388) Изгубени от последващи действия (n = 50) PСр. (SD)% Ср. (SD)%

1. Стоматит
Да	-	9.5	-	18.	NS
Не	-	90.5	-	82	-
2. Анорексия
Да	-	32.5	-	48	0,029
Не	-	67,5	-	52	-
3. Опортюнистична болест (OP)
Да	-	19.8	-	48	Таблица 3). Също така се наблюдава значително намаляване на дела на пациентите с индекс на телесна маса под нормата. Делът на пациентите с ИТМ под 18,5 kg/m 2 значително намалява до 9,6% на 12-ия месец (Таблица 4). Анализът на еволюцията на пропорциите на пациентите, които са имали нисък ИТМ (2) при постъпване и които са достигнали добър ИТМ (≥18,5 kg/m 2) на 12-ия месец според социално-демографските характеристики, социално-икономическите и клиничните проучвания, показва значително по-високи пропорции на подобрение на ИТМ сред пациенти, които не са имали стоматит при постъпване, в сравнение с тези, които са имали стоматит. От 54 пациенти без стоматит с ИТМ 2, 63,0% или 34 пациенти са постигнали ИТМ ≥ 18,5 kg/m 2. От друга страна, при тези, които са имали стоматит с ИТМ 2, от 24 пациенти при постъпване, само 8 пациенти са достигнали ИТМ ≥ 18,5 kg/m 2 на 12-ия месец (т.е. 33,3%). Не наблюдавахме значителни разлики в пропорциите на пациентите, които достигнаха ИТМ ≥18,5 kg/m 2 на 12-ия месец според други характеристики на пациента, но при липса на клинични признаци пропорциите, върнати към нормалния ИТМ, обикновено бяха по-високи ( Таблица 5). Анализът на ефекта на социодемографските, социално-икономическите и клиничните характеристики на пациентите върху приемането върху разликата в средния ИТМ между приема и 12-ия месец, показва значителни промени в средния ИТМ в зависимост от възрастта и размера на домакинството. Всъщност пациентите над 50 години са имали значително по-ниска средна разлика в печалбата в ИТМ от тези под 50 години. А пациентите с поне едно дете са имали значително по-ниска разлика в печалбата в средствата за ИТМ в сравнение с тези без деца. Другите характеристики не показват никакво взаимодействие, т.е. промени в ефективността на еволюцията в течение на времето за наблюдение.