Сравнение на кетогенната диета и антиепилептичните лекарства при деца с епилепсия - представяне
Какво е епилепсия?
Причини за епилепсия
Какво представлява кетогенната диета?
Странични ефекти от кетогенната диета
Историята на кетогенната диета
Какво представляват антиепилептичните лекарства?
Странични ефекти на антиепилептичните лекарства
Отговаряне на въпроса
Декларация за самостоятелна заетост
2.1. Какво е епилепсия?
2.2. Причини за епилепсия
Има различни причини за епилепсия и епилептични припадъци. Прави се разлика между идиопатична и симптоматична епилепсия. При индиопатичните епилепсии няма неврологично увреждане и не може да се наблюдава увреждане на мозъка. Генетичният фактор играе основна роля тук. В семейства с страдащи от епилепсия винаги може да има случаи, при които епилепсията никога не избухва, но епилептичната активност все още е налице.
Симптоматичните епилепсии са епилепсии, при които мозъкът е увреден. Това увреждане може да възникне по време на бременност, например чрез рентгенови лъчи или лекарства, които майката приема. Тези епилепсии включват и тези, причинени от липса на кислород след раждането. Тези усложнения по време на раждането водят и до мозъчни кръвоизливи, които могат да причинят симптоматична епилепсия.
Епилепсията може да бъде резултат и от висока температура, слънчев удар, тежка загуба на минерали, отравяне и хипогликемия. Тези фактори могат да присъстват при всички епилептици, при което мозъчните наранявания или липсата на кислород са най-вече само причината за епилепсия при деца.
3. Кетогенна диета
3.1. Какво представлява кетогенната диета?
3.2. Странични ефекти от кетогенната диета
Дори ако тази диета е била изпълнявана внимателно и под най-строг надзор, пак могат да възникнат усложнения. Ако се появят странични ефекти и усложнения, диетата обикновено се прекъсва. Но също така се прекъсва, ако диетата не се харесва на децата от гледна точка на вкус. Може да се появи гастрит, загуба на тегло, кома, умора и камъни в бъбреците. Обикновено само онези пациенти, които са лекувани с определен вид лекарства, изпадат в кома. За да се предотврати това, тези лекарства трябва да бъдат прекратени, преди да може да се започне кетогенна диета. След като пациентът свикне с диетата, тези лекарства могат да бъдат въведени отново, когато възникне необходимост. Все още се обсъжда използването на лекарства с активна съставка, която окислява мастните киселини.
Ако по време на кетогенната диета към тялото се добавят твърде малко витамини и микроелементи, това може да доведе до слепота или слабо зрение.
3.3. Историята на кетогенната диета
Дори при Хипократ в древността има препратки към лечение на епилепсия с кетогенна диета. Във Франция през 1911 г. доклади на автори се появяват в
пише, че само 4 от 26 пациенти са изостанали
4.1. Какво представляват антиепилептичните лекарства?
4.2. Странични ефекти на антиепилептичните лекарства
5. Отговаряне на въпроса
Класификация на епилепсии
1. Частични (фокални, локализирани) припадъци
1.1. Прости частични припадъци (без увреждане на съзнанието)
1.1.1. с двигателни знаци
фокусен мотор без март
фокусен мотор с март
обратен
постурален
звукозапис (вокализация без прекъсване на речта)
1.1.2. със соматосензорни или специфични сензорни симптоми
(елементарни халюцинации)
соматосензорни
визуално
слухов
обонятелен
вкусови
световъртеж
1.1.3. с вегетативни симптоми или признаци
епигастриално усещане
Бледост
пот
Зачервяване
Настръхване
Разширена зеница
1.1.4. с психологически симптоми, нарушения на висшата церебрална функция
(но само рядко, без да нарушава съзнанието; по-често със сложни частични припадъци)
дисфазичен
димнестичен (напр. опит с Djjа-vu)
когнитивни (здрач, нарушено усещане за време)
афективен (страх, вълнение)
Илюзии (напр. Дисморфопсия)
структурирани халюцинации
1.2. Сложни частични припадъци (с нарушение на съзнанието. Начало
понякога с прости симптоми)
1.2.1. просто частично начало, последвано от нарушено съзнание с
прости частични черти, последвани от нарушаване на съзнанието с автоматизми
1.2.2. с нарушено съзнание в началото
само с нарушено съзнание
с автоматизми
1.3. Частични припадъци, които стават генерализирани тонично-клонични
Развитие на припадъци (GTC) (= GTC с частично или фокално начало; вторични генерализирани частични припадъци)
1.3.1. прости частични атаки с вторично обобщение
1.3.2. сложни частични атаки с вторично обобщение
1.3.3. прости частични припадъци, които първоначално стават сложни частични
развиват и след това обобщават вторично
2. Генерализирани припадъци
2.1. Отсъствие
просто нарушено съзнание
с автоматизми
с леки клонични компоненти
с атонични компоненти
с тонизиращи компоненти
с автономни компоненти
2.2. Нетипични отсъствия
Промените в тона може да са по-забележими
Началото и краят на пристъпа често не са резки
2.3. Миоклонични припадъци
2.4. Клонични припадъци
2.5. Тонични припадъци
2.6. Тонично-клонични атаки
2.7. Атонични припадъци
3. Некласифицируеми припадъци
Източник: Марко Мументалер, Хайнрих Матъл: Неврология. 10-то издание - Щутгарт; Ню Йорк 1997. стр.491f.
Дневен план за кетогенна диета
Протеин за закуска: 6.3g въглехидрати: 4.4g мазнини: 43.1g
Пригответе 33g бъркани яйца с 20g сметана и 22g масло
47g сметана, смесена с малко минерална вода и 24g ягоди и подсладител
Същото количество протеини, въглехидрати и мазнини за обяд
Рибни топчета, приготвени с 23g риба, 20g сметана, 34g броколи, 10g масло, 16g майонеза. 47 г сладолед с екстракт от лимон и подсладител
Вече същото количество протеини, въглехидрати и мазнини
Суфле от сирене с 22гр Ементалер, 67гр крем, 24г крушов шницел
Източник: Интернет, D. Fritzenschaft SHG родители на деца, страдащи от припадъци Mannheim 1999
Обозначение на DCI
Маркови продукти
Странични ефекти и особености
Фенобарбитал (и производни)
Luminal, Gardenal, Agrypnal
Седация, алергии, атаксия, замаяност, нистагъм
По-малко хипнотично от фенобарбитала
Дифенилхидантоин
Antisacer, Doilantin, Epanutin, Dintoina, Phenhydan, Tacosal, Zentropil
Седация, алергии, хипертрофия на венците, нистагъм, замаяност, атаксия. Остеопатия, макроцитна анемия
Източник: s. o. стр. 513 сл
Марко Мументалер/Хайнрих Матъл
Неврология: 10-то изцяло преработено издание. Щутгарт; Ню Йорк 1997. стр. 490 сл
Д-р мед. Гюнтер Крмер
Епилепсия от A-Z: Разбиране на медицински термини. 2-ро издание. Щутгарт 1999
Професор доктор. мед. Ролф Деген
Епилепсия на припадъци на знаменитост: въведение за пациенти и техните роднини. Брауншвайг; Висбаден 1988.
Ханс-Кристофър Щайнхаузен
Психични разстройства при деца и юноши: учебник по детска и юношеска психиатрия. Мюнхен; Виена; Балтимор 1988. с. 73 сл
www.ketarin.de/ketogeneernaehrung/ umstellungaufketogen.html
www.ligaepilepsie.org/BBoard/KetogeneDiet/
www.ketarin.de/anwendungsgebiete/epilepsie.html
www.aponet.de/arzneimittel/gegen/epilepsie/ epilepsie_Alternativen.html
home.t-online.de/home/Jeany65/epilepsi.htm
www.8ung.at/steinboeck/link2.html
www.update-epileptologie.de/pdf/beitrag1.pdf
Приложена е 1 таблица за подразделението на епилептичните заболявания
2 д-р мед. Гюнтер Крмер: Епилепсия от A-Z. 2-ро издание, 1999 г. Щутгарт. С.8
3 Пример за дневен хранителен план за кетогенната диета може да се намери в приложението
4 Приложена е таблица с лекарствата и техните странични ефекти.
Коментари по презентацията Сравнение на кетогенната диета и антиепилептичните лекарства при деца с епилепсия: