Спрете войната срещу затлъстяването mediX блог

С почти разпуснато заглавие на швейцарското медицинско списание „Спиране на войната срещу затлъстяването“, проф. Ем. Жан-Клод Вуй показа в т. Нар. „Жълта брошура“ защо от негова гледна точка публичните кампании срещу затлъстяването - и други хронични заболявания - са малко полезни и дори контрапродуктивни.

войната

Затлъстяването не може да бъде поставено под контрол с кампании

Затлъстяването е предшественик на множество хронични заболявания, които днес представляват около 80 процента от общите здравни разходи. От 80-те години насам честотата на затлъстяването в света се е увеличила драстично. Така че е разбираемо, че публичните администрации и политиците обичат да призовават за кампании за решаване на проблема. Досега обаче според Vuille никоя държава не е успяла да овладее явлението, което уж просто се обяснява с факта, че хората ядат все повече и се движат все по-малко.

В статията си в SÄZ Vuille иска да стимулира дебат по въпроса дали официалните призиви за индивидуална отговорност в здравния сектор имат дискриминационен ефект и дори могат да имат обратен ефект. Вместо кампании за превенция чрез индивидуални промени в поведението, Vuille застъпва контекстната превенция на всички нива.

Целият организъм участва в регулирането на телесното тегло

Според Vuille мозъкът реагира като контролен център, който приема много входни сигнали и изпраща изходни сигнали. Редица хормони ще влязат в игра: тироксин, хормон на глада грелин, хормон на ситостта лептин, адипонектин, инсулин, соматостатин, глюкагон, кортизол и други.

По-специално, при затлъстели хора са открити следните разлики от тези с нормално тегло:

  • Микробиом: Бактериалният състав на чревната флора е по-малко разнообразен при затлъстели хора, отколкото при хора с нормално тегло.
  • Резистентност към лептин: Хормонът лептин се изразява главно от адипоцити. Той потиска чувството на глад в мозъка.
  • Термогенеза vs. Съхранение на мазнини: При повечето възрастни, включително хората със затлъстяване, телесното тегло остава доста постоянно за дълги периоди от време. Това постоянство не може да се обясни с простия модел на енергиен баланс (калории в храната минус основния метаболизъм минус мускулната активност).

Заключения за практиката

Първата заповед на медицината в случай на липса на доказателства се нарича „primum nil nocere“. За системата на общественото здраве това означава, че няма мерки, които да заклеймяват засегнатите. Това включва всички кампании, които са насочени директно към отделни хора и ги принуждават да възприемат по-здравословен начин на живот. Доказано е, че този тип поведенчески неефективни са не само неефективни, но и пряко контрапродуктивни. Прегледът на изброените рискови фактори обаче разкрива много отправни точки за превенция на връзките.

Ако искате да знаете как проф. Куис би искал да се справи с проблема, можете да изтеглите цялата статия като PDF тук.