Спрете откат в стомаха в еднопосочната улица PZ - Pharmazeutische Zeitung
Антиациди, H2 блокери или блокер на протонната помпа? Кой препарат е подходящ за киселини във всеки случай зависи преди всичко от това кога, колко често и с каква интензивност се появяват симптомите.
Антиацидите са подходящи за тези, които искат бързо да се отърват от киселини. Те работят за броени минути, но ефектът им трае максимум два до четири часа, понякога само половин час, когато са трезви. Те действат локално, като неутрализират стомашната киселина, някои също могат да инактивират храносмилателния ензим пепсин и също така свързват агресивни жлъчни киселини. Това ги прави особено подходящи при случайни киселини, както и при незначителни оплаквания.
"width =" 300 "height =" 142 "/>
Продуктовата гама се състои от конвенционални магнезиеви и алуминиеви съединения (като Maaloxan ®, Phosphalugel ®), съдържащи карбонати антиациди като калций или магнезиев карбонат (като Rennie ®) и по-модерни слоести решетъчни антиациди като хидроталцит (като Talcid ®) или магалдрат (като Riopan ®) ). Съответното лекарство трябва да се приема един час след хранене, ако е необходимо след още три часа, общо четири до шест пъти на ден.
Не забравяйте: Антацидите с поливалентни катиони могат да намалят абсорбцията на железни соли, бисфосфонати като алендронат, тетрациклини и гиразни инхибитори чрез адсорбция или образуване на комплекс. Следователно препоръката е: приемайте споменатите лекарства само два до три часа след антиацида. Също така важно: Докато магнезиевите йони имат слабително действие поради техния осмотичен ефект, алуминиевият хидроксид може да бъде леко запечен при по-високи дози. Времето за чревен транзит се увеличава, тъй като се адсорбира върху жлъчните киселини.
H 2 блокер за през нощта
H2 блокерите не работят толкова бързо, колкото антиацидите, но продължават от шест до десет часа. Отнема около половин час до пълен час, за да стихне огънят в хранопровода. Н2 антагонистите конкурентно блокират хистаминовия рецептор върху париеталните клетки на стомашната лигавица и по този начин намаляват производството на базална киселина.
Въпроси за оплаквания внимателно
Функционална диспепсия или рефлуксен езофагит? Точната диагноза не е съвсем лесна, но е от решаващо значение за успешната терапия. В случай на диспептични оплаквания е по-показан екстракт от растение Iberis amara (Iberogast ®), а в случай на рефлуксен езофагит - блокер на протонната помпа.
Ако пациентът реагира предимно на киселини в стомаха, това обикновено се приравнява на излишък от киселина, а решението изглежда изглежда блокерът на протонната помпа. Но това не може да помогне, ако симптомите не се основават на излишната киселина, а са свързани с подвижността. Така че пациентите нямат твърде много киселина, а по-скоро киселина на грешното място, казва екипът по стомашна компетентност, състоящ се от водещи гастроентеролози.
Контролен списък за консултация
Функционална диспепсия
Ако симптомите се проявяват главно във връзка с хранене?
Чувствайте се стресирани емоционално?
Често пъти след втората хапка сте сити и подути?
Нуждаете се от специална диета, за да избегнете дискомфорт?
Рефлуксен езофагит
Симптомите се проявяват главно през нощта? Така че събудете се?
В момента страдате ли от прекомерно натоварване?
Изпитвате ли чести болки в гърдите и оригване?
Избягвайте кафе на зърна и храни с "лоши"/студени мазнини?
За самолечение фамотидин (в момента извън търговията) и ранитидин (като Zantic ®) могат да се дозират съответно в дози от 10 mg и 75 mg. Поради техния дълготраен ефект те са особено подходящи за пациенти, които страдат от симптоми особено през нощта. Те също са добър съвет за терапия при поискване: ако знаете например, че винаги получавате киселини след месечната боулинг вечер, можете да вземете хапче като превантивна мярка. При самолечение може да се използва фиксирана комбинация (Pepciddual ®) на фамотидин и две антиациди, която съчетава продължителното действие на Н2 блокера с бързото начало на действие на антиацидите.
Дългосрочен PPI
Блокерите на протонната помпа (PPI) са още по-ефективни; ефектите им продължават между един и три дни. Не се очаква незабавен ефект за това. Двама представители от този клас вещества, омепразол (Antra ®) и пантопразол (Pantozol ®), в доза от 20 милиграма, навлизат на пазара за самолечение от около година и половина. ИПП действат директно в началото на производството на киселина в париеталните клетки на стомашната лигавица и не само буферират излишната киселина като антиацидите. Те селективно и необратимо инхибират протонната помпа там. След инхибирането, помпата трябва първо да се пресъздаде, преди да може отново да транспортира киселина в стомаха. Този механизъм на действие обяснява защо ИПП не могат да работят веднага, но могат да работят до 24 часа, когато се приемат веднъж.
Какво да правим, когато има пожар?
Най-малко 70 процента от страдащите от киселини са с наднормено тегло. Всеки килограм повече притиска стомаха, всеки килограм по-малко намалява дискомфорта.
Не преяждайте след 18:00. Внимавайте с храни, които се задържат дълго в стомаха, като бобови растения или маслени сардини. Шоколадът стимулира производството на киселина и удължава времето, в което стомахът стои в стомаха.
Избягване на алкохол и цигари. И двете отслабват езофагеалния сфинктер.
Някои лекарства като теофилин, нитро добавки, глюкокортикоиди, ацетилсалицилова киселина или нестероидни противовъзпалителни лекарства могат да влошат киселините.
Работата в наведено положение и повдигането силно увеличава налягането в корема. Това трябва да се избягва.
Спете с повдигната горна част на тялото.
Всеки, който се събужда с киселини през нощта, трябва да легне на лявата си страна, за да заспи отново. "Десните траверси" са два пъти по-склонни да имат киселини в сравнение с "левите траверси". За това има анатомични причини: стомашният вход е от дясната страна на тялото. Ако спите отдясно, съдържанието на стомаха може по-лесно да се влее обратно в хранопровода.
За да се справим ефективно с проблема с киселината, ИПП трябва да се приемат поне два до три дни. Защо? ИПП инхибират само активни протонни помпи. Но тъй като не всички помпи обикновено са активни едновременно, следващия път, когато приемате дозата на PPI, протонните помпи, които са били неактивни, когато сте приемали предишната доза, се инхибират. Това е причината за препоръката: ИПП трябва да се приемат 30 до 60 минути преди хранене на гладно. Тъй като приемът на храна увеличава броя на активните помпи, могат да бъдат достигнати колкото се може повече помпи.
При самолечение ИПП са особено подходящи за пациенти, които имат по-чести и по-тежки симптоми и които страдат не само епизодично от киселини, т.е. които имат рефлуксен езофагит. Ако след две седмици няма облекчение, фармацевтът трябва да насочи пациента към лекар. Отидете на гастроентеролог също е препоръчително, ако
пациентът има едни и същи симптоми отново и отново, например повече от десет пъти месечно.
неволно отслабване с повече от 3 кг се случва за много кратко време.
болката се появява непрекъснато на гладно или непрекъснато през нощта.
Честотата на нежеланите реакции е управляема както с H2 блокери, така и с ИПП. Може да се появи диария, запек, гадене, замайване или дори главоболие. Потенциалът за взаимодействие на ИПП обаче е по-голям от този на антиацидите или Н 2 блокерите. /