Справяне с екскрециите при амбулаторна химиотерапия

Когато раковите пациенти питат: Основна информация и съвети за справяне с екскрециите в домашната среда

Моля обърнете внимание:
Това съобщение е по-старо от 180 дни. Нашите новини НЯМА да бъдат актуализирани впоследствие.

Разгледайте последните ни новини.

Имате ли въпроси по този въпрос? Ние сме на ваше разположение. Можете да се свържете с нас по телефона и по имейл.

Ако химиотерапията е необходима за пациент с рак, тя често се прилага в амбулаторни клиники или специализирани медицински практики. Предимството: Пациентът през повечето време е вкъщи в познатата си среда. В същото време се повдигат въпроси относно необходимите предпазни мерки в домашната среда. Фокусът е върху свързаните с терапията странични ефекти и защитата срещу инфекции. Но пациентите и роднините също могат да бъдат загрижени: Има ли риск семейството и приятелите от екскреция на цитостатици в урината, изпражненията или потта? Службата за информация за рака е подготвила за вас основна информация и е събрала съвети от международни ръководства.

Екскреция на химиотерапевтично лекарство: предистория

Много цитостатични агенти са причиняващи рак (канцерогенни), мутагенни и токсични за репродукцията вещества (CMR).

Препаратите или течностите, които съдържат CMR вещества, се класифицират като опасни вещества, ако съдържащото CMR вещество надвишава 0,1% от масата. След това тези препарати или течности трябва да бъдат етикетирани съответно. Специални правила се прилагат за боравенето с тези опасни вещества в медицинските заведения (TRGS 525, от 7/2015).

При пациенти, получаващи конвенционални дози цитостатици, цитостатикът се разрежда значително в кръвта (5-7 l) и други телесни отделения. Експертите предполагат, че масовото съдържание на цитостатици в телесните течности е под 0,1% и следователно не е класифицирано като опасно за околната среда (BGW, цитостатици в здравната служба, към 7/2009 г.).

Където?
Цитостатиците и техните продукти на разграждане се екскретират главно с урината и изпражненията. Много вещества могат да бъдат открити и в следи от пот, слюнка, повръщане, сълзотворна течност и други телесни течности.

Колко?
За разлика от самите цитостатици, екскрециите от пациенти не се класифицират като „опасни вещества“ поради ефекта на разреждане при конвенционално дозирана химиотерапия. Следователно екскрециите могат да се изхвърлят през тоалетната в канализационната система. Съответно замърсените памперси, кърпички за еднократна употреба, ръкавици и други подобни могат да се изхвърлят с битовите отпадъци. Това може да е различно, ако съдържанието на стомаха се повърне малко след приема на таблетки за химиотерапия: Тогава концентрацията на химиотерапевтичния агент може да бъде в диапазон, който по дефиниция е класифициран като опасен за здравето. Същото се отнася и за екскрециите след химиотерапия с високи дози като част от трансплантация на стволови клетки. Поради това се изисква специално внимание при боравене с екскрециите.

Колко дълго?
Някои цитостатични агенти или техните продукти на разграждане се екскретират главно с урината, други повече с изпражненията. Концентрацията на химиотерапевтично средство в екскрециите обикновено е най-висока по време и през първите 48 часа след приложението. След това може да отнеме различен период от време, докато веществата се екскретират напълно - като цяло обаче концентрацията продължава да намалява с течение на времето. Около седмица след края на химиотерапията обикновено не може вече да се предполага, че екскрециите са замърсени с цитостатични лекарства.

Защитните мерки са важни - особено ако има редовен контакт
Според по-ранни проучвания медицинските сестри, които влизат в професионален контакт с екскреции от пациенти с рак, страдат малко по-често от леки симптоми като диария и главоболие, отколкото персоналът, който не е имал контакт с такива ексудати. Учените отдават това на редовния контакт на кожата на сестринския персонал с цитостатици в екскрециите. Ето защо днес в болниците има ясни хигиенни насоки, които да предпазват персонала от такъв контакт. Роднините, които се грижат за пациенти с рак у дома, също трябва да бъдат информирани за това и да спазват няколко прости предпазни мерки.

Важно: Трябва да се спазват общоприложимите хигиенни правила

Когато се занимавате с екскреции от пациенти след химиотерапия, трябва да се спазват общоприложимите хигиенни правила. Това е особено вярно по време и през първите 2-7 дни след конвенционално дозирана химиотерапия.

Измиването на ръцете най-важно!
Ръцете трябва винаги да се измиват редовно с вода и сапун, особено след контакт с екскрециите. Това важи и ако са били носени защитни ръкавици.

Защитните ръкавици имат смисъл!
Много съветници препоръчват роднините да носят защитни ръкавици при работа с екскреции от пациенти с химиотерапия: В зависимост от вида и дозата на използваните цитостатици, поне по време и до 2-7 дни след края на химиотерапията. Това е особено препоръчително, ако пациентът получава висока доза химиотерапия или ако повръщането трябва да се изхвърли след орална химиотерапия, предприета до 2 часа преди това. Не е необходимо да се носят специални защитни рокли, ако толкова мръсно облекло се смени и изпере веднага.

Екипът за лечение е лицето за контакт у дома!
Първата точка за контакт с пациентите и техните роднини са лекарите, медицинските сестри или болногледачите от надзорната специализирана практика или служителите от надзорната амбулатория или дневна клиника. Всички въпроси относно мерките и поведението в домашната среда по време и след амбулаторната химиотерапия могат да бъдат обсъдени с тях.

Елиминиране на лекарства за химиотерапия: препоръки от международни ръководства

В Германия няма стандартизирани насоки за справяне с екскрециите от пациенти след химиотерапия в домашна среда. Следните препоръки са взети от различни специализирани публикации, както и от ръководства за пациенти и грижи от големи центрове:

Социални контакти

Безопасно за роднини: В научната литература няма доказателства, че членовете на семейството са изложени на риск от нормален социален контакт с пациенти по време и след конвенционално дозирана химиотерапия. Както възрастни, така и деца могат да бъдат прегръщани и целувани без риск за близките. Бременните и кърмещите майки трябва да избягват директен контакт с пациента с урина или други екскреции.
Презервативите са задължителни: Продуктите от разграждането на цитостатичните лекарства също могат да бъдат открити в следи от сперма и вагинален секрет. По време на полов акт - било то вагинален, анален или орален секс - презерватив трябва да се използва за защита на партньора поне по време или в рамките на 48 часа след конвенционално дозирана химиотерапия. Презервативите също предпазват пациентите от възможни инфекции и са част от препоръчаните контрацептивни мерки през това време.

Баня, кухня и ко.

Използване на тоалетна: Пациентите могат да използват отделна тоалетна, но това не е абсолютно необходимо. След използване на тоалетната трябва да се изплакне два пъти със затворен капак. Замърсителите в тоалетната (и другаде) и използваните тигани за легло трябва внимателно да се измиват със сапун и вода.
Пране: Зацапаните дрехи, спално бельо или кърпи трябва да се сменят незабавно. Често се препоръчва прането на тези пране отделно от останалото пране. Нормалните програми за основно пране са достатъчни; не трябва да се използват кратки програми за пране. Ако прането е много мръсно, може да се зададе допълнително изплакване или интензивна програма. Ако прането не може да се измие веднага, то трябва да се съхранява в затворена найлонова торбичка.
Кухня: Използваните съдове и прибори за хранене могат да се почистват както обикновено с останалите ястия от семейството.
Почистване на мебели и повърхности: Възглавниците и килимите, възглавниците, одеялата и матраците, които са трудни за почистване, по възможност не трябва да бъдат замърсени с екскременти. Покривало за матрак може да бъде полезно за матраци. В зависимост от материала за почистване на мръсни повърхности може да се използва подходящ домакински почистващ препарат.

За допълнително четене: Използвани източници и по-подробна информация

Преглед на статии и специализирани публикации
QuapoS 5 (2014): Стандарт за качество на фармацевтичната онкологична служба. www.dgop.org/quapos.html

Международно общество на онкологичните фармацевти (ISOPP): Стандарти за практика (2006/2007) Раздел 15 - Обработка на отпадъци и екскрети на пациенти. www.isopp.org/education-resources/standards-practice

Chavis-Parker P. Безопасна химиотерапия в домашна среда. Home Healthc сега. 2015 май; 33 (5): 246-51; тест 252-3. doi: 10.1097/NHH.0000000000000231.

Eitel A, Scherrer M, Metz L, Kümmerer K. Справяне с цитостатиците, Bristol-Myers Squibb, 5-то издание, април 2004 г. www.edc-com.eu/pdf/ZytoD.pdf (PDF)

Мачта C. Справяне с цитостатици и грижи за пациентите по време на химиотерапия. Z Gastroenterol 2002; 40: 76-80. doi: 10.1055/s-2002-23617.

Neuss MN, Gilmore TR, Belderson KM, Billett AL, Conti-Kalchik T, Harvey BE, Hendricks C, LeFebvre KB, Mangu PB, McNiff K et al. 2016 Актуализирано Американско общество по клинична онкология/Онкологично общество за медицински сестри Химиотерапия Администрация Стандарти за безопасност, включително стандарти за детска онкология. J Oncol Pract. 2016 дек; 12 (12): 1262-1271. doi: 10.1200/JOP.2016.017905.

TRGS 525 (от юли 2015 г.): Техническо правило за опасните вещества: Справяне с опасните вещества в съоръженията за медицинска помощ на хората. www.baua.de/DE/Angebote/Rechtstexte-und-Technische-Regeln/Regelwerk/TRGS/TRGS-525.html

BGW (от 07/2009 г.): Асоциация за осигуряване на отговорност на работодателите за здравни и социални услуги. Цитостатици в здравната служба. Очаква се изцяло преработен шрифт да се предлага от март 2018 г. www.bgw-online.de/SharedDocs/Downloads/DE/Medientypen/BGW%20Broschueren/BGW09-19-042_Zytostatika_im_Gesundheitsdienst_Download.pdf?__blob=publicationFile (PDF)

Допълнителни източници (подбор)
CancerCareNovaScotia (от 2014 г., достъп 2/2018) „Цитотоксични предпазни мерки у дома: Ръководство за пациенти с рак и семейства“ www.nshealth.ca/sites/nshealth.ca/files/patientinformation/nsccp0001.pdf (PDF)

Американско общество за борба с рака (от 16 февруари 2016 г., достъп 2/2018) „Как мога да защитя себе си и тези, с които живея, докато получавам химиотерапия?“ www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/chemotherapy/getting-chemotherapy.html

krebsinformationsdienst.med: Целенасочено използване на знания - оферта за специализирани групи

Участвате ли професионално в грижите за пациенти с рак и имате въпроси? С услугата krebsinformationsdienst.med услугата за информация за рака ви подкрепя в работата ви с независима, актуална и гарантираща качество информация. krebsinformationsdienst.med се предлага от понеделник до петък:

по телефона от 8 до 20 ч. на безплатния номер 0800 - 430 40 50
по имейл до [email protected], с щракване се отваря форма за контакт за сигурна връзка

НОВО: Търсите ли надеждни източници на изследвания по онкологични теми? В Ресурсния център ще намерите коментирани връзки към епидемиологични данни, информация за лекарства, лекарство, основано на доказателства, и рискови фактори.