Спорт и болколечение - общопрактикуващ лекар д-р
Дори ако това е дискомфортно чувство, което понякога се свързва с тежко, понякога с леко заболяване: На първо място, болката е смислен отговор от тялото. Те го защитават с един вид алармен сигнал, който показва, когато телесната тъкан е подложена на силен стрес - например като сигнална функция, когато посегнете към плота на печката или когато ударите главата си върху рамката на врататаноцицептивна болка). В зависимост от тежестта на нараняването, болката отслабва с времето - дори когато се използват болкоуспокояващи в острата фаза. Има обаче и такива Болка, която не спира, която е хронична. В тази страна това се отнася главно до повтарящи се болки в гърба (например след дискова херния), но също така и постоянни болки след излекуване на заболяване (например при така наречената невралгия след зостер след херпес зостер).
Кога терапията на болката има смисъл?
Когато вече не е само временно, а по-скоро постоянна остра, хронична и насочена болка (невропатична болка) действа, тогава е едно Болкотерапията има смисъл - Например, ако болката продължава повече от шест до дванадесет седмици, ако медицинското лечение не води до адекватно намаляване на болката или ако болката продължава да се разпространява и ограничава ежедневието на пациента.
Нашите възможности за лечение за намаляване на болката
Зад понятието „терапия на болката“ се крие едно широк спектър от мерки, които допринасят за подобряване на качеството на живот чрез ефективно намаляване на болката. Мерките често се комбинират помежду си, за да се подобри ефектът. Следващия физически форми на терапия като физиотерапия, трудова терапия, психологически процедури, както и упражнения за поза и релаксация, разбира се има и такава лекарства за използване.
Всичко зависи от дозировката
Важно е да знаете, че не всяко лекарство има еднакъв ефект за всички! Поради това се препоръчват различни болкоуспокояващи в зависимост от вида на пациента и симптомите на болката. Няма универсална рецепта за всички: решението за това кой обезболяващ препарат или коя комбинация от лекарства се прилага зависи от тежестта на болката, общата поносимост на лекарствата, както и вторичните заболявания и съпътстващите заболявания (напр. Нарушения на съня, стомашни и храносмилателни проблеми).
Кога се предписват кои лекарства за болка?
Това формира основата за избор на правилното лекарство или комбинация от лекарства Стъпка по стъпка схема за медикаментозно лечение на болка, която Световната здравна организация (СЗО) разработи. В първия етап болните пациенти получават т.нар Неопиоидни (Обяснение: виж по-долу). Само ако болката продължава, слаб опиоид се дава на втория етап - и при необходимост се комбинира с неопиоиди. Ако болката продължава да съществува, тя идва на третия и последен етап силни опиоиди (по желание отново в комбинация с неопиоиди).
Облекчаване на болката директно на място: НСПВС
Болкоуспокояващите (също аналгетици) могат грубо да бъдат разделени на два начина на действие: Има лекарства, които "Периферни" (т.е. директно в точката на развитие на болка) работа и лекарства, които "Централен" (главно в мозъка) са ефективни. Първата група включва неопиоидите, включително НСПВС. Те инхибират образуването на ендогенни вещества, които стимулират възпалението и причиняват болка. Най-известните представители на тази група активни съставки са Ацетилсалицилова киселина (ASA), диклофенак, ибупрофен и индометацин. НСПВС не само облекчават болката, но имат и противовъзпалителни и понижаващи температурата ефекти и се използват по-специално при ноцицептивна болка.
За разлика от класическите НСПВС, набори Парацетамол (дори ако пълният механизъм на действие все още не е известен) до голяма степен в централната нервна система и действа чрез мозъка и гръбначния мозък. Групата на парацетамол включва също болкоуспокояващ Novaminsulfon (активна съставка метамизол). Областите на приложение са по-специално лека до умерена болка за болки в главата, крайниците и възпалението, както и при треска. Областите на приложение включват почти всички често срещани видове болка. Те обаче са особено ефективни при болка, причинена от дразнене (напр. Остеоартрит).
Централен ефект в мозъка: опиоидите
Опиоидите, известни в разговорния език като опиати, действат централно в мозъка, за да облекчат болката, което ги прави най-мощните болкоуспокояващи на разположение. Те се прикрепват към собствените рецептори на тялото и по този начин имат болкоуспокояващ ефект. Специалистите по болка разграничават слабо ефективни опиоиди като Трамадол, тилидин и налоксон (СЗО ниво 2) на високоефективни като Бупренорфин, фентанил, хидроморфон, морфин и оксикодон (Ниво 3 на СЗО). Те се използват главно при туморни болки, след наранявания и по време на операции. Опиоидите или се инжектират, дават се под формата на таблетки, или се предлагат като назални спрейове и пластири.
Дозата е от решаващо значение
Колко висока е дозировката на лекарството, зависи не само от пациента, но и от вида болка: В случай на ноцицептивна болка като мигрена, настинка, болки в гърба и спортни болки, по-високата доза не е проблем. В целенасочено лечение на хронична болка ние се чувстваме обаче внимателно и постепенно с лекарството до облекчаване на симптомите. Ние избираме лекарството и вида на приложението (например таблетка, гипс, супозитория, капка) за вас, така че продължителна употреба без значителни странични ефекти трябва да е възможно. Често използваме и комбинация от лекарства, които имат различни ефекти. И двете Последващи проверки в нашата практика продължаваме да ги проверяваме Корекция на дозата и евентуално повишена нужда (напр. чрез развитие на толерантност, когато тялото свикне с него).
Какви нежелани реакции са възможни?
С целеви лекарства ние искаме един подобрена ефективност на болката като същевременно поддържа ниските странични ефекти на отделните препарати. По-специално в случай на високоефективни опиоиди, когато коригираме дозата, полагаме големи усилия, за да гарантираме, че тя не причинява световъртеж, умора или гадене, че не предизвиква потенциал за пристрастяване или че води до симптоми на отнемане при прекратяване. Обикновено те са повечето нежелани реакции са леки и кратки. Въпреки това, трудности с концентрацията могат да възникнат в началото на адаптирането към опиоидите и при промяна на дозата. Освен това запекът често се появява при по-възрастни пациенти. Дори при неопиоиди, продължителната употреба може да доведе до проблеми със стомаха или бъбреците и да увеличи риска от инфаркт, инсулт и бъбречна дисфункция (особено при възрастни хора). Следователно ние прецизираме дозата и я използваме само за кратко, за да облекчим болката.
Внимание: Не спирайте само приема на лекарства за болка!
Особено когато успешната терапия за болка вече показва значително подобрение и Болката е намалена до допустимо ниво много пациенти правят грешката, като напълно избягват приема на лекарства, вместо да ги приемат Внимателно намалете дозата (за не-опиоиди) или да обсъдите това със семейния си лекар (за опиоиди). Това обаче може да има сериозни последици за здравето, които да ви върнат към първоначалното ниво на болка.
Риск: симптоми на отнемане и спирала на болка
Например, оставащата болка в гърба или гърдите може да доведе до a Лоша поза или нежелание води този завой Вторична болка (например изкривяване на гръбначния стълб, неправилен ритъм на дишане, втвърдяване на мускулите), което води до a Спирала на болката изтичам. Ако опиоидите бъдат преустановени твърде бързо, тялото в повечето случаи дори ще реагира Симптоми на отнемане. Защото мозъкът произвежда по-малко пратеници, като допамин, когато към тялото се добавят изкуствени вещества (като опиоиди). При оттегляне собствените пратени вещества липсват, докато организмът не се промени отново. Има заплаха от силни циркулаторни реакции, повишена болка, гърчове, чувство на страх и други психични разстройства.
Бъдете здрави - прости упражнения за ежедневието
Ето защо, когато нещата се оправят, просто се върнете към нашата практика за превантивно посещение при лекар. Там можем да обсъдим как да процедираме и a възможно последващо лечение (напр. насочване към терапевти, физиотерапия). В случай на болка в мускулно-скелетната система (например болка в рамото или коляното), в хода на лечението може да са се появили слаби места, които изискват целенасочено изграждане на мускулите, за да се укрепят отново мускулите. Дори след като се предлага терапия с болка много профилактични упражнения, вие вие лесно и ефективно да се включат във вашето ежедневие мога. За офис работа пред компютъра например е достатъчно да направите кратка почивка от работа и да преминете през офиса за няколко минути или да направите някои упражнения за разтягане.