Спорни въпроси при скрининг на щитовидната жлеза по време на бременност
Според проучвания по-голямата част от акушер-гинеколозите в САЩ извършват скринингови тестове за функция на щитовидната жлеза по време на бременност. Повечето директиви обаче считат това за необходимо само за високорискови бременни жени.
Хипотиреоидизмът на майката може да предразположи към няколко неблагоприятни резултата от бременността, най-важните от които са спонтанен аборт, преждевременно раждане и когнитивно увреждане при потомството.
Според проучвания по-голямата част от акушер-гинеколозите в САЩ извършват скринингови тестове за функция на щитовидната жлеза по време на бременност. Повечето насоки обаче считат скрининга за необходим само за високорискови бременни жени, а не като обща програма за скрининг за всички. В рандомизирано проучване беше установено, че общият скрининг на щитовидната жлеза и последващото лечение не подобриха изхода на бременността като цяло, за разлика от практиката на скрининг да се включват само жени с висок риск.
Връзката между хипотироксинемията на майката и намаленото ниво на интелигентност при деца е известна от десетилетия. Според скорошно проучване, деца на възраст 7–9 години са извършили средно с 4 точки по-ниски тестове за интелигентност при майки с повишени нива на тиротропин (.799,7 процентила) при майките си в сравнение с деца при майки с еутиреоидна жлеза; при около една пета от децата от бившата група коефициентът на интелигентност дори не достига 85.
Тези наблюдения подчертава се значението на разпознаването и лечението на гестационен хипотиреоидизъм с цел да се предотврати развитието на когнитивно увреждане при потомството.
В броя от февруари 2012 г. на The New England Journal of Medicine Лазарус и колеги съобщават за опита от рандомизираното им изследване на скрининг на щитовидната жлеза на 21 846 бременни жени във Великобритания и Италия. За това бременността 11-14. седмица (средна гестация 12 седмици и 3 дни), но незабавно се анализират само тези, които са рандомизирани в скрининговата група, докато лабораторните определяния се извършват в другата група само след раждането.
В скрининговата група левотироксинът е започнат с начална доза от 150 микрограма дневно при бременни жени с нива на серумен тироксин (Т4/** /) под 2,5-ия персентил и нива на тиротропин над 97,5-ия персентил. По-късно дозата се коригира според необходимостта въз основа на резултатите от многократни тестове за функция на щитовидната жлеза.