Спор за намаляване на стомаха - Мюнхен

Актуални новини в Süddeutsche Zeitung

Табло

икономика

Мюнхен

Култура

общество

Знание

Спор за намаляване на стомаха: пациентът със затлъстяване не получава заплащане за операция - и умира

Отваряне на снимката в нова страница

Намаляването на стомаха може да спаси животи.

Бенджамин Е. имаше болезнено наднормено тегло. Лекарите му го посъветваха да намали стомаха си, но здравната каса му отказа операцията.
Сега Е. почина на 27-годишна възраст.
Специалист по социално право се бори в цялата страна за интересите на хората със смъртно наднормено тегло и вижда засегнатите в Бавария в особено неравностойно положение.

От Еккехард Мюлер-Йенч

Човек без стомах е инвалид, казват в Бавария. Младият Бенджамин Е. от Мюнхен не би могъл да му се изсмее: огромната му пълнота винаги и навсякъде беше отхвърляна. На улицата децата го насочиха с пръсти: "Мамо, защо мъжът е толкова дебел?" Д. искаше да промени това отново и отново, искаше да загуби своите 160 килограма телесна маса.

Лекарите спешно посъветваха мъжа с индекс на телесна маса (ИТМ) 54 да си направи стомашна операция. Няколко години базираната в Мюнхен се скара с AOK Байерн, който категорично отказа да приеме разходи и се позова на консервативни терапии. Но преди съдиите да успеят да решат делото му, Бенджамин Е. почина на 27-годишна възраст.

Почти една четвърт от германците са с наднормено тегло - и броят им се увеличава. Това оказва влияние върху продължителността на живота.

От Гуидо Босем

Лекарите говорят за „патологично затлъстяване с много висок риск от съпътстващи заболявания“, ако индексът на телесна маса е повече от 40. ИТМ се изчислява чрез разделяне на теглото на квадрата на височината. ИТМ от 18,5 до 25 е идеален; над ИТМ от 50, много лекари смятат консервативната терапия за безнадеждна.

Има двама противници: килограми и здравни осигуровки

Тим Кристиан Вернер, специалист по социално право от Франкфурт, се бори в национален мащаб за интересите на болните с наднормено тегло. Той нарича случилото се с Е. „баварският проблем“. Хората със затлъстяване са изправени пред двама противници: килограмите и здравните каси. Вернер, който се е грижил за повече от 2000 клиенти със затлъстяване, повдига масивни твърдения: „В Бавария операциите на стомаха систематично се отказват от пациентите“, казва той. "Срещу всички научни познания и срещу всяка медицинска препоръка."

Ако въпреки диетата, упражненията, професионалните хранителни съвети и психотерапията хората се борят неуспешно срещу прекомерното затлъстяване, специалистите често препоръчват операция. Намаляването на размера на стомаха или байпас трябва да означава, че може да се консумира по-малко храна и чувството за ситост се появява по-бързо. Намаляването на стомаха се "прави твърде рядко", оплака се преди време Томас Хютл, медицински директор на Центъра за затлъстяване в Богенхаузен. Такива бариатрични операции често са по-рентабилни за здравните застрахователи в дългосрочен план.

Всички се придържат към насоките - с изключение на Бавария

Под ръководството на Германското общество за затлъстяване през 2014 г. беше изготвено ново ръководство за „Превенция и терапия на затлъстяването“: Според него операцията трябва да се извършва „ако консервативната терапия няма перспектива за успех“ или ако здравословното състояние на пациента не позволява отлагане. „От ИТМ от 50 печеля практически във всяко дело в Германия, ако изобщо има спор“, казва адвокат Вернер. „Тъй като здравноосигурителните компании, експертите, съдилищата, а също и медицинската служба на здравноосигурителните дружества, MDK, се придържат към тези насоки - но не и в Бавария.“

Вернер изброява някои типични случаи от негова гледна точка. Кристин И. е на 34 години, висока 1,65 метра и тежи 164 килограма. ИТМ се изчислява на 60. Тя е със затлъстяване от шестгодишна възраст. Тя вече не може да работи като мениджър по разпределение на железниците. Нейната офис работа също е изложена на риск поради чести заболявания. Самотната майка страда от диабет и високо кръвно налягане. Според адвокат Вернер нейната фирмена здравноосигурителна каса стоически се позовава на конвенционалните терапии в продължение на две години. „Проверка, спазваща указанията“ се отказва от здравната каса, както и от MDK.

Сандра Селбах страдаше от необуздано хранително поведение. С телесно тегло от 160 килограма, тя се бори срещу затлъстяването. История за самота и разочарование.

Протокол: Ларс Лангенау

Ulrike B. може да представи девет специализирани медицински показания. Въпреки това 200-килограмовата жена с ИТМ 67 се бори да бъде покрита от здравната каса. Вашето дело е в Мюнхенския социален съд. „Хирургът, който трябва да оперира, е зашеметен“, казва адвокатът. Доказано е, че консервативните терапии са неуспешни.

В Бавария пациентите със затлъстяване не трябва да се улесняват лесно

Положителна изненада беше делото на Торстен М., който съди Социалния съд в Регенсбург със своите 230 килограма. Той също иска да намали драстично своя ИТМ от 68, като намали стомаха. „Въпреки че половин дузина лекари са удостоверили впечатляващо медицинската необходимост и спешност, MDK казва„ не “на операцията“, обяснява Вернер и „AOK сляпо следва този вот“ В процеса експертът, назначен от съда, изненадващо гласува в полза на ищеца, казва адвокатът. "Но AOK не признава решението на първата инстанция, одобряващо ОП, и е обжалвал пред регионалния социален съд."

Правната практика от последните няколко години показва: В Бавария пациентите със затлъстяване не бива да го улесняват, когато става въпрос за намаляване на теглото. Преди здравноосигурителните компании да поемат разходите за над 5000 евро, всички други възможности за намаляване на теглото трябва да бъдат изчерпани. Съдиите многократно подчертават, че е необходима специална обосновка за намеса в здрав орган.

Печена гъска в навечерието на Коледа и много сладки за празниците: какво прави това на тялото?

От Джеси Асмус и Феликс Хютен

Социалният съд на Бавария ясно посочи в важни решения, че неуспешните диетични усилия сами по себе си не са причина "да се признае хирургичното лечение като необходима и икономическа мярка". Очакват се поне шест до дванадесет месеца опити за отслабване с медицински контрол. В допълнение, концепция с психологическа подкрепа и съвети относно храненето и упражненията. Социалните съдии многократно се оплакват, че опитите на ищците не са устойчиви.

Съдът обаче подчертава, че прагматични решения се намират в редица случаи дори без решение. Във всеки случай важи следното: „Касовите апарати трябва да отговарят на нашата съдебна практика“. Бавария се придържа към изискванията на Федералния социален съд. Следователно съдът се съмнява, че социалните съдии в други федерални провинции биха преценявали по-малко строго изискванията за предпоставки за операционни зали.