Спор със здравноосигурителната компания След отслабване проблемите започват само - Щутгарт - Щутгартер
Спор със здравноосигурителната компания След отслабване проблемите само започват
Ивон Нейдек спечели тежката битка срещу своите килограми благодарение на намаляване на стомаха. Сега тя иска да се отърве от излишната си кожа - но здравната каса е странична.
Щутгарт - Всеки, който види Ивон Нейдек, едва ли може да си представи, че дълги години е страдала от наднормено тегло. 33-годишната седи в кафене в центъра на Щутгарт и си поръчва лате - тя отказва предлаганата торта с благодарности. „Не бих могла да направя много“, обяснява привлекателната жена. Защото на Ивон Нейдек стомахът беше намален в Мариенхоспитал преди две години. Сега тя може да яде само много малки порции; тя може да управлява половината от детската чиния в ресторант.
Ниска цена за повече от 50 килограма, които тя е загубила и е държала след операцията, казва Нейдек: „Някои хора ме питат дали и аз съм загубил качеството на живот в резултат. Всичко, което мога да кажа, е: да си дебел няма нищо общо с качеството на живот. “В най-лошите си фази тя тежеше 120 килограма. Отново и отново тя успяваше да отслабне сама, но отново и отново йо-йо ефектът поразяваше безмилостно. Когато тя получи намаление на стомаха от здравната каса, тя беше доволна. Едва когато говори с лекаря, тя осъзна, че може да има проблеми с кожата си в резултат на загубата на тегло. „Но тя ме успокои, тъй като в повечето случаи здравноосигурителните дружества плащат разходите за последващи операции“, припомня Нейдек.
Първото усещане за приповдигнатост след отслабване е последвано от разочарование
Тя с радост прие всички трудности след намаляване на стомаха. „Първо трябваше да се науча да ям отново. В началото можех да понасям само течности. ”Мотивирана от първите успехи в отслабването, тя започна да спортува - както препоръчаха лекарите - и редовно участваше в курсове за затлъстяване. Успехът скоро дойде, накрая килограмите паднаха. Но след първото чувство на възторг, последва разочарование. Защото отслабването бързо има своята цена: води до излишък на кожата на стомаха, бедрата и седалището. Тя успя да тонизира фигурата си с упражнения, но особено с излишната кожа от вътрешната страна на бедрата и на седалището не може да се справи с упражнения.
За да се чувства добре в кожата си, тя подаде заявление до здравната каса AOK за стягане на стомаха, седалището и бедрата. Нейният хирург й даде сертификат, потвърждаващ необходимостта от процедурата. „Не става въпрос за перфектна фигура, просто искам да изглеждам нормално“, обяснява Нейдек.
Здравната каса плати корема
Заявленията бяха отхвърлени след седмици чакане. „Тогава не знаех, че има закон, според който здравната каса трябва да ми плати за операцията, ако времето за изчакване след молбата ми е по-дълго от пет седмици“, казва тя гневно. Ако беше знаела за това, проблемите й може би вече бяха решени. Но Neidek подаде възражение, което беше разгледано от медицинската служба. Най-накрая коремът й беше одобрен, но „това всъщност беше най-малкият ми проблем“, казва Нейдек. Но тя се радваше, че поне тази операция е одобрена. Операцията не беше ясна, стомахът се зарази. Нейдек трябваше да се подложи на коремни операции четири пъти. Независимо от това, тя не беше възпирана и отново поиска операциите на седалището и бедрата - защото страданието беше голямо. Най-накрая беше предоставено повдигане на седалището. „Като непрофесионалист предположих, че това ще реши основен проблем.“ Но дори и след операцията кожата се придържа към долните й седалищни части - но не се заплаща допълнителна операция.
Тъй като Ивон Нейдек е шофьор на автобус за трамваите в Щутгарт, излишната кожа на задните части не е само визуален проблем за нея. „Седя много, а кожата се набръчква и постоянното триене ме боли“, казва тя. Излишната кожа от вътрешната страна на бедрото също ги притеснява при бягане и упражнения.
Има тънка граница между медицински необходими и козметични операции
Тя описа подробно проблемите си в писмо от нейната здравноосигурителна компания. Отговорът: „Това не е голямо здравословно разстройство, тоест не е заболяване, което изисква лечение по смисъла на застрахователното право“, казва Елизабет Шьондорф, говорител на AOK Щутгарт-Бьоблинген. Съществуващата съдебна практика е ясна - и здравноосигурителната компания е длъжна да я прилага. Като пример Шьондорф цитира подобен случай, разгледан от Федералния социален съд през февруари 2008 г. Това прецени: „Болестта в юридически смисъл не се отнася за всяка физическа нередност. Необходимо е по-скоро телесните функции на застрахованото лице да са нарушени или да страда от отклонение от нормата, което има обезобразяващ ефект. “Според Шьондорф това показва, че границата между медицинските и козметичните мерки е тясна. „Общността на солидарността не може да извършва козметични мерки“, обяснява тя.
За Ивон Нейдек това е като шамар: „Когато чуя това, се чувствам лъжец. Виждам тялото на 70-годишен в огледалото. Не мога да приема това. ”Въпреки гнева, тя не съжалява за стомашната операция. Тя обаче почти се е отказала от надеждата някога да се чувства добре в собствената си кожа.