Спонтанен аборт - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2016 - MedElement
RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи MH RK - 2016
Главна информация
Кратко описание
Спонтанен аборт - спонтанно прекъсване на бременността, което завършва с раждане на незрял и нежизнеспособен плод преди 22 гестационна седмица, или раждане на плод с тегло под 500 грама, както и спонтанно прекъсване на 3 и/или повече бременности преди 22 седмици (повтарящ се спонтанен аборт) [23].
Съотношението на кодовете ICD-10 и ICD-9:
Дата на разработване/ревизия на протокола:2013 (преработена 2016).
Потребители на протокол: ОПЛ, акушерки, акушер-гинеколози, терапевти, анестезиолози-реаниматори
Категория пациенти: възрастни.
Скала на ниво на доказателства:
Здравословен и медицински туризъм на KITF-2019 "Туризъм и пътувания"
Вземете безплатен билет с промоционалния код KITF2019ME
Здравословен и медицински туризъм на KITF-2019 "Туризъм и пътувания"
Вземете безплатен билет с промоционален код!
Вашият промоционален код: KITF2019ME
Класификация
Спонтанен аборт
По гестационна възраст:
Ранно - спонтанно прекъсване на бременността преди пълните 13 гестационни седмици.
Късно - спонтанно прекъсване на бременността от 13 до 22 седмици.
Етапите на развитие са:
· Заплашителен аборт;
· Аборт в ход;
Непълен аборт;
· Пълен аборт;
Неуспешен аборт (прекратяване развитието на ембриона/плода) - неразвита бременност.
Диагностика (амбулатория)
ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОТО НИВО
Диагностични критерии [един]
Оплаквания и анамнеза:Оплаквания:
• забавяне на менструацията;
· Появата на болка в долната част на корема с различна интензивност;
Кърваво отделяне от гениталния тракт с различна интензивност.
Със заплашен аборт:
Болки с различна интензивност в долната част на корема;
Умерено кървене от гениталния тракт.
Когато абортът е в ход:
· Продължителна болка в долната част на корема с повишена динамика до интензивна, имаща спазмен характер;
Обилно кървене от гениталния тракт.
За непълен/пълен аборт:
Дърпащата болка в долната част на корема, с увеличаване на динамиката до интензивна, може да има спазмен характер, периодично да намалява;
Обилно кървене от гениталния тракт.
За неразвиваща се бременност:
Изчезване на субективни признаци на бременност, понякога кървене от гениталния тракт.
За повтарящ се спонтанен аборт: прекъсване на три или повече бременности до 22 седмици.
Анамнеза:
· Възможно е да има спонтанни аборти;
· Нарушаване на менструалната функция;
· Липса на бременност повече от 1 година (безплодие);
За непълен/пълен аборт:
Изгонване на яйцеклетката.
С повтарящ се спонтанен аборт:
Три или повече епизода на аборт.
Приистмико-цервикална недостатъчност:
· Внезапно разкъсване на мембраните с последващи относително безболезнени контракции;
· Случаи на спонтанна безболезнена дилатация на маточната шийка до 4-6 см при предишни бременности;
· Наличието на хирургични интервенции на шийката на матката, разкъсвания на шийката на матката от втора/трета степен при предишни раждания;
Инструментална дилатация на шийката на матката по време на изкуствено прекъсване на бременността.
Физическо изследване:
АД, пулс (при заплашителен аборт хемодинамиката е стабилна, с аборт в ход/пълен/непълен аборт, може да се отбележи намаляване на кръвното налягане и повишаване на сърдечната честота).
Проверка на огледалата:
При заплашен аборт и неразвиваща се бременност може да има оскъдни или умерени зацапвания.
По време на аборт в ход/пълен/непълен аборт, външният фаринкс е отворен, зацапване в големи количества, части от яйцеклетката в цервикалния канал, изтичане на околоплодна течност (може да липсва в началото на бременността).