Спонтанен аборт (аборт)

Какво е спонтанен аборт?

Срокът Спонтанен аборт (аборт) обозначава това Смърт на детето, т.е. на ембриона или плода, преди 24-та седмица от бременността с тегло под 500 грама. Спонтанният аборт може да продължи със или без експулсиране на плодовете. Прави се разлика между ранни аборти, които се случват до 14-та седмица от бременността, и късни аборти, които се случват от 15-та до 24-та седмица на бременността. Ако плодът вече е достигнал тегло над 500 грама или ако абортът се случи от 25-та седмица на бременността, това е известно като мъртво раждане.

Спонтанните аборти не са необичайни: около 15 до 30 процента от всички бременности, които започват преждевременно и са фатални за детето. По-голямата част от абортите се случват през първите няколко седмици от бременността, често преди засегнатата жена дори да разбере, че е бременна. Такъв аборт се проявява в забавено и повишено менструално кървене. Следователно може да се приеме, че има голям брой неразпознати бременности, които завършват с аборт. Само около 20 процента от спонтанните аборти се случват след 12-та седмица от бременността.

Спонтанният аборт е драматично събитие за засегнатата жена и нейния партньор в живота, особено ако бременността е известна отдавна. При никакви обстоятелства подобно събитие не трябва да бъде омаловажавано или пренебрегвано. Засегнатите двойки и жени трябва да получат подробна информация и помощ от гинеколог, акушерка или специални съвети. Първо, важно е да знаете фактите и какви изследвания, лечения и процедури да следвате след спонтанен аборт. От друга страна, засегнатите се нуждаят от индивидуална емоционална и психологическа подкрепа. Можете да намерите помощ в групи за самопомощ и в Интернет.

причини

За да се разбере спонтанен аборт, трябва да се помни, че формирането и развитието на човешкия живот е изключително сложен процес. По-специално във времето след оплождането на яйцеклетката от сперматозоиди, докато всички органи са напълно поставени в растящия ембрион след осмата седмица, се случва развитие, при което едва ли грешка остава без последствия. Неправилното развитие през тази фаза, така наречената ембриогенеза, често води до деформация, която е несъвместима с живота. Абортите в тази първа фаза на бременността обаче често не се възприемат като такива, тъй като жената често дори не знае, че е бременна. Кървенето, причинено от аборта, обикновено се интерпретира като забавена менструация, която обаче често е по-тежка от нормалната менструация. Вероятно около 80% от спонтанните аборти се случват преди 12-та седмица от бременността, много от тях са неразпознати, така че не може да се направи изявление относно абсолютния брой аборти през това време.

Най-честата причина за тези аборти е дефект в генетичния състав на ембриона. Такива грешки вече могат да възникнат по време на формирането на яйцеклетката или сперматозоида. Може да се случи така, че една от двете клетки, необходими за оплождането, да съдържа грешен брой хромозоми, т.е. генетичен материал. Дори с развитието на вече оплодена яйцеклетка, може да се случи така, че когато клетката се раздели, генетичният материал да бъде неправилно разделен между двете нововъзникващи клетки. Такива неправилни разпределения се наричат числени аберации или хромозомни мутации. Предполага се, че има редица външни влияния, които могат да насърчат или предизвикат такова нежелано развитие, като йонизиращо лъчение (рентгенови лъчи). При хромозомни аберации от яйцеклетката и сперматозоидната клетка често се развива зигота (оплодена яйцеклетка), която се разделя и гнезди в лигавицата на матката. Не е необичайно тази система изобщо да не се превърне в ембрион. Около 50 до 90 процента от ранните аборти през първите осем седмици от бременността са така наречените плодове за аборт или „памперс“.

Дисбалансът в хормоналния баланс, по-специално дефицитът на хормон на жълтото тяло прогестерон, който е необходим за поддържане на бременността, също може да предизвика спонтанен аборт. Особено в началото на бременността токсините, които попадат в майчиния и по този начин и в детския организъм отвън, могат да причинят спонтанен аборт. Вредните за бременността вещества включват алкохол, никотин и наркотици, както и някои лекарства. Инфекциозните заболявания, аномалии и дисфункции на матката и несъвместимостта на кръвната група между майката и ембриона също могат да доведат до отхвърляне на плода. Факторите, които повишават риска от спонтанен аборт, включват също възрастни жени (и мъже), инфекциозни заболявания (особено тези с треска), предишни спонтанни аборти и инциденти (особено травма с нараняване на матката). Освен това психологическият стрес или екстремният емоционален стрес могат да насърчат спонтанния аборт.

Видове спонтанни аборти

Медицински се диференцират различни видове и процеси на спонтанни аборти.

Abortus incompletus (непълен спонтанен аборт)

Ембрионът/плодът умира и се отхвърля, но части от плацентата (плацентата) остават в матката. Това е опасна ситуация за жените, тъй като може да възникне продължително кървене с обилна загуба на кръв и инфекция. Непълният аборт изисква медицинска намеса, по време на която остатъците от плацентата се отстраняват като част от кюретаж (остъргване). Подобен спонтанен аборт е по-вероятно да се случи по-късно през бременността.

Пълен аборт (пълен спонтанен аборт)

Abortus completus описва заминаването на ембриона заедно с плацентата (плацентата). Тази форма се среща особено в ранните етапи на бременността. Ако ултразвукът и клиничният преглед установят, че целият материал за аборти е елиминиран и кървенето е спряно, не се изисква кюретаж.

Пропуснат аборт (незабелязан спонтанен аборт)

Ембрионът умира в утробата, но не се отхвърля. Няма вагинално кървене или спазми на матката, така че този тип аборт в началото често остава незабелязан. Само при ултразвук, често по време на рутинен преглед, не се виждат сърдечни и детски движения. Такъв пропуснат аборт може да доведе до сериозни усложнения като животозастрашаваща тромбоза, ако смъртта на детето не бъде забелязана в продължение на няколко седмици.

В случай на ранен аборт, засегнатото лице се лекува с лекарства, които предизвикват отхвърляне, така че след това може да се извърши кюретаж за отстраняване на материала. Ако обаче спонтанният аборт се случи след 12-та седмица от бременността, трябва да се започне процес на раждане с окситоцин и простагландини, който често е последван от кюретаж. Допълнителни термини, които се използват в този контекст:

Abortus imminens (заплашен спонтанен аборт): Това се проявява във вагинално кървене, което не означава непременно смърт на ембриона.
Abortus incipiens: Започва аборт, който вече не може да бъде спрян.
Abortus febrilis: Възпаление на матката, придружено от повишена температура с аборт на плода, което като усложнение може да доведе до животозастрашаващо промиване на бактерии в тялото (сепсис).
Abortus habitualis (повтарящ се спонтанен аборт, обичайни аборти): Този термин се използва от третия спонтанен аборт.

Симптоми и признаци на (предстоящ) спонтанен аборт

Ако вече сте бременна, вагиналното кървене е сериозен симптом, който трябва да бъде изяснен от лекар. Те могат да бъдат причинени от спонтанен аборт, но не означава непременно, че ембрионът умира. Понякога такова кървене е придружено от болки в корема, подобни на крампи. Амниотичната течност може да изтече и на по-късен етап от бременността. Пропуснатият аборт се характеризира с липсата на тези симптоми и смъртта на плода може да бъде открита само с ултразвук. Случва се обаче засегнатите жени вече да забелязват, че нещо се е променило и типичните признаци на бременността като гадене и чувство на напрежение в гърдите намаляват.

По-нататъшни разследвания

Всяко съмнение за възможно усложнение на бременността и всяко кървене по време на бременност трябва да бъде изяснено от гинеколог. Първо лекарят извършва физически преглед, който може да разкрие части от плода или плацентата (плацентата) във влагалището в случай на непълни и пълни аборти. Лекарят може също така да прецени дали шийката на матката е отворена или затворена.

Ултразвуковото изследване е от решаващо значение. Тук може да се определи дали ембрионът все още е жив въпреки вагинално кървене и показва движения и сърдечни действия (от 7-та седмица на бременността), или плодът е умрял.

След пълен аборт матката е празна и често се свива отново. В случай на непълен спонтанен аборт, части от майчината торта все още могат да бъдат намерени в матката. Друг преглед, който се използва по-специално за проследяване на хода на бременността и след кюретаж, е измерването на хормона на бременността hCG (човешки хорион гонадотропин).