Списанието за гериатрични грижи в Интернет Интернет списанието за гериатрични грижи

В продължение на много години лекарите обвиняват предимно психосоматични фактори за стомашни язви. Сега обаче е ясно, че стресът сам по себе си не предизвиква язва, а цял пакет от причини. Ние отразяваме текущото състояние на науката в нашия стандарт.

грижи

Стандарт "Грижи и грижи за възрастни хора с язва на стомаха (стомашна язва)"

  • Стомашните язви - противно на общоприетото схващане - не са предимно психосоматично състояние. Следователно самото елиминиране на психичните стресори не е достатъчна терапия.
  • В много случаи дългосрочната терапия е възможна само ако обитателят коренно промени своя начин на живот и хранителни навици.
  • Ние работим в тясно сътрудничество с лекуващия семеен лекар. Всички инструкции са точно документирани. Ние винаги настояваме за писмени инструкции.

  • Жителят не изпитва болка.
  • Жителят знае рискови фактори и профилактични мерки.
  • Избягват се най-честите усложнения, по-специално:
    • Повръщане като утайка от кафе или забавени изпражнения в резултат на кървене
    • Пробив на язвата в коремната кухина (перфорация)
    • Стесняване на изхода на стомаха (пилорна стеноза)
    • злокачествена дегенерация в рак на стомаха

Подготовка:

  • Ние непрекъснато обучаваме нашия персонал по темата за стомашни язви.
  • Винаги разполагаме с актуална литература по темата за стомашни язви.

Проверяваме кои рискови фактори съществуват в резидента. Колкото повече има, толкова по-вероятно е човек да развие язва на стомаха:

  • постоянен психически стрес, например по време на продължителни спорове със съквартиранти или роднини
  • постоянен физически стрес, например при сериозни заболявания
  • Наследствена тежест, по-специално също болни родители или баби и дядовци
  • Използване на стресиращи лекарства като кортикостероиди, някои антихипертензивни лекарства или нестероидни противовъзпалителни лекарства
  • Злоупотреба с алкохол и никотин
  • нередовна и едностранна диета
  • Кръвна група 0

  • Болка в горната част на корема, описана от обитателя като пареща, скучна или прищипваща
  • често няма облъчване в гърба
  • няма промяна в интензивността на болката чрез промяна на позицията
  • повишена интензивност на болката по едно и също време на деня
  • Болка малко след хранене
  • Болката намалява, когато жителят пие мляко
  • постоянен натиск и пълнота в горната част на корема
  • кисело оригване
  • киселини в стомаха
  • киселинно повръщане, отчасти с жлъчна киселина
  • стабилна загуба на тегло
  • Загуба на апетит
  • Тари изпражнения с кървене

Екзекуция:

  • Жителят е информиран за стресовите фактори.
  • Съветваме жителя да прави упражнения за релаксация, като автогенно обучение или йога.
  • Жителят трябва да поддържа ежедневен цикъл, който е възможно най-равномерен, т.е.спива и яде едновременно.
  • Важно е жителят да спи достатъчно през нощта.
  • Жителят трябва напълно да спре да пуши.
  • В случай на болка и докато спите, горната част на тялото може да бъде разположена по-нагоре.
  • Стягащото облекло трябва да се разхлаби. По-специално коланът не трябва да е прекалено стегнат.
  • На обитателя се препоръчва да не натиска при дефекация, тъй като това увеличава коремното налягане.

Подкрепа в медицинската терапия

Поведение при усложнения

Язвата на стомаха може да има различни усложнения. Тъй като те често са животозастрашаващи, е важно да реагирате бързо и правилно. В случай на усложнение, ние действаме по следния начин:

  • Извикай линейка
  • Наблюдавайте жизнените показатели, особено пулса, дишането и нивото на съзнание
  • особено при остро кървене: легнете плоски
  • Подгответе се за прием в болницата

остро кървене: симптоми:

  • Подобно на утайка от кафе повръщане на кръв (хематемеза)
  • Катранен стол (черен цвят, може би кафяв лепкав стол)
  • Дефицит на обем (хиповолемия, намаляване на количеството на циркулиращата кръв)
  • Умора
  • Спад в производителността
  • Анемия
  • Симптоми на шок

Перфорация (стомашна руптура) Симптоми:

  • Перитонит (т.нар. Перитонит, твърд като дъска със защитно напрежение)
  • внезапна и масивна болка, която може да излъчва към двете рамене
  • Сърдечна аритмия с увеличаване на сърдечната честота до над 100/min (тахикардия)
  • Циркулаторен шок

Проникване в околните органи (т.е. язва, разпространяваща се в панкреаса) Симптоми:

  • силна до непоносима болка
  • Оплакванията излъчват в гърба и раменете

Симптоми на пилорна стеноза:

  • Пълнота
  • Гадене и повръщане особено след хранене
  • Намаляване на теглото
  • Интензивността на оплакванията се увеличава непрекъснато.

след стомашна операция (стомашна резекция на Billroth)

Последваща обработка:

  • Всяка втора язва зараства в рамките на няколко седмици, дори без терапия.
  • При лечение с наркотици шансовете за успех нарастват до 90 процента.
  • По-специално терапията с хеликобактер може да предотврати рецидив.
  • Без промяна в диетата и начина на живот, двама от трима страдащи ще рецидивират в рамките на една година. Те се появяват по-често през пролетта и есента.
  • Три процента от всички стомашни язви се израждат в карциноматозни (рак на стомаха).

  • Всички мерки са внимателно документирани:
    • Как коментира жителят своите оплаквания?
    • Какъв ефект показват лекарствата, какви нежелани реакции се регистрират?
    • Какви ограничения важат?
  • Семейният лекар ще бъде незабавно информиран за всички съответни промени.
  • Планирането на поддръжката редовно се актуализира и проверява за осъществимост.
  • Вероятно. Възникналите проблеми се обсъждат в кръга за качество.

  • Лист с медицинско предписание
  • Доклад за грижи
  • Планиране на грижи
  • сертификат за постижение

Отговорност/квалификация: