Спиронолактон милан 75 mg, филмирана таблетка, кутия с 30
Спиронолактон милан е генерично лекарство под формата на филмирана таблетка (30) на базата на Спиронолактон (75 mg).
Разрешение за пускане на пазара на 28.03.1997 г. от MYLAN на цена от 3,64 евро.
относно
Активни субстанции
Помощни вещества
Класификация на ATC
калий-съхраняващи диуретици
алдостеронови антагонисти
Състояние
Показания: защо да го приемате?
При възрастни и деца
Лечение на първичен хипералдостеронизъм.
Хипералдостеронизъм, реагиращ на ефективно диуретично лечение.
Съществена артериална хипертония.
Едематозни състояния, които могат да бъдат придружени от вторичен хипералдостеронизъм:
o отоци и асцит на сърдечна недостатъчност,
o циротичен асцит,
o нефротичен синдром,
o цикличен идиопатичен оток.
Адювантна терапия за миастения гравис: при това показание спиронолактонът е лекарство за поддържане на калиев капитал и намаляване на преувеличените нужди от калий.
Противопоказания: защо да не го приемате ?
Това лекарство никога не трябва да се използва в случай на:
Тежка или остра бъбречна недостатъчност, включително: анурия, бързо развиваща се бъбречна дисфункция,
Умерена бъбречна недостатъчност при деца,
Краен стадий на чернодробна недостатъчност,
Свръхчувствителност към активното вещество или към някое от помощните вещества, изброени в точка Състав,
Комбинация с други калий-съхраняващи диуретици (самостоятелно или в комбинация) като: амилорид, калиев канреноат, еплеренон, триамтерен, освен ако няма хипокалиемия (вж. Точка Взаимодействия с други лекарства и други форми на взаимодействия),
Комбинация с калий освен хипокалиемия или в случай на парентерална употреба на калиеви соли (вж. Точка Взаимодействия с други лекарства и други форми на взаимодействия),
Комбинация с митотан (вж. Точка Взаимодействия с други лекарства и други форми на взаимодействия).
Това лекарство обикновено не се препоръчва:
При пациенти с цироза, когато серумното съдържание е под 125 mmol/l,
При субекти, податливи на ацидоза.
Дозировка и начин на приложение
Хипералдостеронизъм Обичайното лечение е 300 mg на ден. Дозите ще бъдат адаптирани според отговора на пациента.
Есенциална хипертония Началната доза е 50 mg на ден. След 6 до 8 седмици лечение, тази доза ще бъде увеличена, ако е необходимо, до 75 mg на ден или дори, след допълнително ниво от 6 до 8 седмици, до 100 mg на ден. На всеки етап, в случай на недостатъчен контрол на кръвното налягане, като алтернатива на увеличаването на дозата, може да се комбинира друго антихипертензивно средство.
Едематозно състояние и асцит на сърдечна недостатъчност Спиронолактон може да се прилага самостоятелно или в комбинация с друг диуретик. Обичайната дневна доза е 50 до 100 mg непрекъснато.
При тежки случаи дозата може да бъде увеличена до 300 mg, като поддържащата доза е между 50 и 150 mg на ден.
Лечение на атака: 200 до 300 mg на ден,
Поддържащо лечение: 50 до 150 mg на ден.
И в двата случая дозите ще бъдат адаптирани към диуретичния отговор и електролитния баланс на пациента.
Нефротични синдроми Средната доза е от 50 до 150 mg на ден.
Идиопатичен цикличен оток 150 до 300 mg на ден по време на рецидиви, след това 50 до 100 mg на ден за поддържащо лечение.
Миастения гравис средно 50 до 300 mg на ден.
Лечението трябва да се провежда от лекар с опит в грижите за деца. Педиатричните данни са ограничени (вж. Раздели Фармакодинамични свойства и Фармакокинетични свойства).
Дозировката трябва да се определя индивидуално и да се адаптира според нуждите на пациента и възможното приемане на други лечения, по-специално диуретици.
Обичайната доза е 1,5 до 3 mg/kg/ден в 1 до 2 дози/ден и може да бъде увеличена до 100 mg/ден.
За деца под 6-годишна възраст е необходимо таблетката да се смачка (или фракцията на таблетката), така че да се направи суспензия в течност (за предпочитане течността ще бъде сироп или 20% разтвор на метил целулоза.%, Така че насърчаване на спирането).
Предупреждения и предпазни мерки при употреба
Специални предупреждения
Едновременната употреба на лекарства, за които е известно, че причиняват хиперкалиемия със спиронолактон, може да доведе до тежка хиперкалиемия.
Всяко предписване на лекарство, действащо върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон, вероятно ще причини хиперкалиемия. Този потенциално фатален риск се увеличава при пациенти в напреднала възраст, бъбречна недостатъчност и диабетици и/или в случай на комбинация от няколко хиперкалиемични лекарства и/или когато се появят интеркурентни събития (вж. Също точка Взаимодействия с други лекарства и други форми на взаимодействия).
Преди да се обмисли комбинация от няколко лекарства, които блокират системата ренин-ангиотензин-алдостерон, трябва внимателно да се прецени съотношението полза/риск и съществуването на възможни алтернативи.
The основни рискови фактори за хиперкалиемия които трябва да бъдат взети под внимание са:
Диабет, нарушена бъбречна функция, възраст (> 70 години), други състояния, за които е известно, че причиняват хиперкалиемия;
Комбинация с едно или повече други лекарства, блокиращи системата ренин-ангиотензин-алдостерон и/или други хиперкалиемични лекарства и/или калиеви добавки. Някои лекарства или терапевтични класове наистина могат да насърчат появата на хиперкалиемия: калиеви соли, хиперкалиемични диуретици, инхибитори на конвертиращите ензими (ACEI), антагонисти на ангиотензин II (ARB II), противовъзпалителни лекарства нестероидни лекарства (включително селективни COX 2 инхибитори) ), хепарини (нискомолекулни или нефракционирани), имуносупресори като циклоспорин или такролимус, триметоприм.
Интеркурентни събития, по-специално: дехидратация, остра сърдечна декомпенсация, метаболитна ацидоза, нарушена бъбречна функция, тежко и внезапно влошаване на общото състояние (например при инфекциозни заболявания), страдание и лизис на клетките (например: остра исхемия на крайника, рабдомиолиза, обширна травма).
The проследяване на пациента, и по-специално пациентите в риск, трябва да включват кръвна йонограма, по-специално с контрол на серумния калий, натремия и бъбречната функция:
Преди започване на лечението, след това една седмица до 15 дни след това,
По същия начин (преди и след) всяко увеличаване на дозата или модификация на лечението.
След това при поддържащо лечение проверките трябва да се извършват редовно ИЛИ когато възникне интеркурентно събитие.
Чернодробният тест е от съществено значение при тежко болни пациенти.
Стойността на серумния креатинин може да бъде фалшиво успокояваща за бъбречната функция; това може да се оцени по-добре чрез йонограма или формула като тази на Cockroft, която взема предвид възрастта, теглото и пола:
Clcr = (140 - възраст) х тегло/0,814 х серумен креатинин
Възраст, изразена в години,
Креатининът в микромол/л
Тази формула е валидна за мъже и трябва да бъде коригирана за жени, като резултатът се умножи по 0,85.