Спинално сливане; фиксиране на гръбначния стълб

Спинално сливане е хирургичен метод, който свързва два или повече прешлена, за да ограничи движението между тях. Разберете кога е необходима тази намеса, как се прави и какви са резултатите.

Съдържание:

Какво е гръбначен синтез?

Спиналното сливане е иновативна операция, която фиксира два или повече прешлена в една структура. Целта е да се предотврати необичайно движение между гръбначните кости и да се бори болка в гърба. Процедурата ограничава разтягането на нерви, връзки и мускули в гръбначния стълб, което причинява дискомфорт.

Интервенцията включва хирургични техники, подобни на естествените процеси на костно заваряване. По време на гръбначно сливане хирургът прилага остеосинтезиращ материал върху пространството между прешлените, което трябва да бъде свързано. За да поддържа стабилността на конструкцията и да насърчава оптималното заздравяване, лекарят монтира метални пластини, пръти и винтове.

Спинално сливане може да се приложи върху всеки сегмент на гръбначния стълб: шийния, гръдния или гръбначния стълб. Въпреки че променя начина гръбначен стълб се движи, интервенцията помага на пациентите да се отърват от болка и дискомфорт.

Показания за гръбначно сливане

Когато лекарствата, физиотерапията, физиотерапията или други консервативни лечения не са ефективни за намаляване на болката, гръбначният синтез трябва да се разглежда като вариант за лечение. Лекарите препоръчват тази интервенция само когато знаят точно какво причинява болки в гърба.

Спинално сливане се препоръчва за лечение на следните медицински състояния:

Дегенеративни заболявания на гръбначните дискове - дизартроза, остеопороза, гръбначна стеноза.
Дискова херния - понякога след класическа интервенция на дискова херния тази операция е необходима за стабилизиране на гръбначния стълб.
Спондилолистеза - когато прешлен се плъзга по долния прешлен, причинявайки неврологични симптоми (мускулна слабост, изтръпване), тогава може да се посочи гръбначно сливане.
Гръбначни деформации - сколиоза, кифоза, лордоза понякога изисква корекции за фиксиране на засегнатите прешлени.
Фрактури на гръбначния стълб - някои фрактури, които създават нестабилност на гръбначния стълб, могат да бъдат отстранени чрез гръбначен синтез.
Спинални тумори - след отстраняване на тумора гръбначният стълб може да бъде стабилизиран чрез гръбначно сливане.
Костни инфекции - остеомиелит понякога изисква хирургична корекция.

Спиналната фузия обикновено е лечение с добри резултати при прости фрактури, деформации, нестабилност на гръбначния стълб, особено в лумбалната област.

Установяване на диагнозата

Седмица преди операцията са необходими поредица от кръвни изследвания и образни изследвания: компютърна томография или ЯМР. Правилната диагноза на основното състояние е много важна, за да се даде на пациента подходяща индикация за гръбначно сливане. За тази цел a мултидисциплинарен подход, индикацията е резултат от сътрудничеството между членовете на екипа. В мултидисциплинарния екип са включени следните лекари: хирург, рентгенолог, ортопед, специалисти по медицинско възстановяване.

След установяване на диагнозата медицинският екип ще обясни на пациента следното:

какви лекарства можете или не можете да приемате в дните преди операцията (например, аспирин или някои противовъзпалителни лекарства не трябва да се приемат поне една седмица преди операцията);
какви храни може да яде или не;
какви предмети са необходими след интервенцията: асансьор за тоалетната чиния, душ стол, устройства за ходене, фиксиращ корсет за гръбначния стълб и др.

Как се извършва гръбначно сливане?

Има два начина на хирургичен подход: предна фузия (лапароскопска интервенция през коремната стена) или задна фузия (класическа интервенция на нивото на гръбначния стълб). В повечето случаи се практикува задно гръбначно сливане.

След като направи разрез на гърба, хирургът премахва мускулите и други структури, за да види точно прешлените, които трябва да бъдат фиксирани. Повредените междупрешленни хрущяли и други разрушени структури се отстраняват.

След това хирургът извършва реконструкция на костите с помощта на специални устройства: биоматериал за запълване на костната кухина, костна присадка, пръчки, пластини, винтове. За да фиксира трайно прешлените, хирургът поставя костно-заместващия биоматериал между прешлените. Ако е необходима и костна присадка, тя може да бъде взета от пациента (от бедрото или таза) или може да дойде от донор. Но понастоящем се предлагат високоефективни костни пълнители, така че няма нужда от присаждане. Новите биоматериали насърчават регенерацията на костите и ускоряват сливането на прешлените.

Операцията се извършва под обща анестезия и продължава няколко часа.

Рискове и усложнения

Спиналното сливане е безопасна процедура, но както всяка операция, тя включва и някои рискове и усложнения. Процедурата може да бъде свързана с риск от:

кървене,
инфекции,
хематоми,
кръвни съсиреци,
увреждане на съдовете или нервите около гръбначния стълб,
трудно заздравяване на разреза,
болка.

Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако се появят следните алармени сигнали:

кървене, зачервяване, подуване или гной в областта на операцията,
треска,
болка, която се увеличава по интензивност,
изтръпване, парестезии в долните крайници.

В допълнение към тези непосредствени следоперативни рискове, пациентите трябва да са наясно, че гръбначният синтез променя подвижността на гръбначния стълб. Въпреки че гръбначният стълб е стабилен, в областта, където прешлените са фиксирани, разпределението на движението в съседните сегменти се променя. Това може да доведе до увреждане на другите прешлени и рецидив на болки в гърба.

Възстановяване след гръбначно сливане

След операцията пациентът трябва да остане в болницата няколко дни, обикновено 4-5 дни. Продължителността на хоспитализацията зависи от: общото здравословно състояние, физическото състояние, предразположението към развитие на усложнения.

Следоперативно лечение може да включва:

интравенозна рехидратация (обикновено в рамките на първите 24-48 часа след операцията),
възпалително,
болкоуспокояващи,
антибиотици,
пикочен катетър (обикновено през първите 24-48 часа след операцията, когато пациентът остава обездвижен в леглото).

В зависимост от сложността и степента на операцията могат да се появят болка и дискомфорт, но тези симптоми могат да бъдат контролирани с лекарства.

Програма за физиотерапия

След 48 часа пациентът е отведен от специалист по физиотерапия за извършване на мобилизиращи движения: повдигане на ръба на леглото, изправяне, седене, ходене. Тези упражнения ще се изпълняват през целия престой в болницата. Физиотерапевтът ще научи пациента как да се движи правилно, как да седи на стол, как да ходи, инструкции, които трябва да се спазват през целия живот.

Заздравяването на костите отнема между 6 и 12 месеца. Но през това време е важно пациентът да следва програма за физическа терапия. Физиотерапия много е важно по време на периода на възстановяване, така че гръбначният стълб да се поддържа правилно подравнен.

За да защитите гърба, е важно да избягвате порочните пози на гръбначния стълб, вдигането на тежести, взискателните физически дейности, носенето на много високи токчета, заседналия начин на живот.