Спинални инфекции

съдържание

• Водещи оплаквания
• Кога на лекар
• Болестта
• Диагностична гаранция
• лечение
• прогноза

• Инфекции на гръбначния стълб: Възпаление на гръбначните тела (спондилит) и междупрешленните дискове (спондилодисцит), обикновено причинени от бактерии. Патогените попадат или от източник на инфекция в тялото чрез кръвта в гръбначния стълб (напр. В случай на туберкулозна инфекция), или се предават отвън чрез открито нараняване или чрез медицинска намеса (напр. При инжекции или операции в близост до гръбначния стълб) ). Спиналните инфекции стават забележими чрез локална болка, облекчаване на стойката и признаци на възпаление като нощно изпотяване и треска. В зависимост от степента на инфекцията, терапията варира от антибиотично лечение в болница в продължение на няколко седмици до операция. С навременното лечение прогнозата е добра, особено при деца.

  Водещи оплаквания

  • Локална, предимно тъпа и скучна болка в гърба, включително през нощта
  • Чувствителност към допир и натиск върху засегнатия прешлен
  • Болка при навеждането напред, скована поза (облекчаваща поза)
  • Нощно изпотяване, умора и треска
  • Редки: парализа и сензорни нарушения, когато гръбначният мозък също е засегнат
  • В късната фаза образуване на остра ъглова гърбица (Gibbus) поради разрушаване на засегнатото тяло на прешлен.

  Кога на лекар

  През следващите няколко дни в

  • нощни болки в гърба и ограничена подвижност
  • Образуване на анормални усещания или сензорни нарушения.

  Същият ден

  • когато настъпи парализа.

  • Показване на основна информация

    Ортопедични заболявания и наранявания

    Спортни наранявания

    Диагностика и терапия в ортопедията

    Болестта

    Причини и рискови фактори

    Спиналните инфекции се причиняват главно от бактерии, по-рядко от гъбички или паразити. Патогените навлизат в гръбначния стълб по два начина:

    • Отвътре чрез кръвния поток от фокус на инфекция, който може да бъде навсякъде в тялото. В индустриализираните нации това е предимно първоначално неоткрито отравяне на кръвта, напр. Б. поради стомашно-чревни инфекции или цистит. В развиващите се страни туберкулозата е основната причина за гръбначни инфекции.
    • Отвън чрез открито нараняване или чрез медицинска интервенция (инжекции или операции) в гръбначния стълб.

    Хората, чиято имунна система е компрометирана, са особено изложени на риск от гръбначни инфекции, напр. Б. поради диабет, алкохолна зависимост, туморни заболявания, ХИВ инфекция, недохранване или продължително лечение с кортизонови препарати или цитостатици.

    разбира се

    Възпалението обикновено започва в гръбначните тела и след това продължава към междупрешленния диск, често се разпространява в съседните меки тъкани. Възпалителните промени водят до болезнена почивка през нощта. Пациентите често показват общи признаци на инфекция като треска, студени тръпки и общо чувство на заболяване. В дългосрочен план може да има значителна загуба на тегло. Без лечение унищожаването на прешлените води до образуване на прегъвки в гръбначния стълб, например възниква гърбица (gibbus), през която пациентът стои и върви наведен напред. Ако възпалението се разпространи в нервните структури, съществува риск от сензорни смущения и парализа. Ако заболяването е много напреднало, инфекцията от време на време се разпространява в гърдите или корема.

    Диагностична гаранция

    Ако симптомите показват инфекция на гръбначния стълб, лекарят първо търси признаци на възпаление в кръвта и, ако има треска, също и бактерии. Ядрено-магнитен резонанс и сцинтиграфия на костите правят възпалителните и деструктивни процеси в костите и меките тъкани видими. За потвърждаване на диагнозата рядко се изисква отстраняване на тъкани (биопсия).

    Диференциални диагнози. Подобни оплаквания се причиняват от тумори в гръбначния стълб или ревматични заболявания като Б. причинява болестта на Бехтерев. В случай на гръбначна инфекция, винаги е важно да се изключи туберкулозата.

    лечение

    Крайъгълните камъни на лечението са обездвижване на гръбначния стълб и антибиотична терапия (в редките случаи, в които инфекцията е предизвикана от други патогени като гъбички или паразити, вместо с подходящи активни съставки като противогъбични средства).

    Обездвижване (Обездвижване). За да не се срутят засегнатите гръбначни тела поради възпалителните изменения и възпалението да заздравее, гръбначният стълб трябва да бъде обездвижен. Това се прави със специални ортези или гипсови черупки. В зависимост от степента на костните промени, пациентът също трябва да остане в леглото няколко седмици.

    Болкотерапия. Лекарят предписва парацетамол (напр. Ben-u-ron®) или ибупрофен (напр. Nurofen®) срещу често силната болка и за овладяване на възпалението.

    Антибиотици. За лечение на бактериална инфекция пациентът получава инфузионно лечение с високи дози антибиотици (или противогъбични средства в случай на гъбична инфекция) в продължение на 2 до 4 седмици. На първо място, лекарят предписва широкодействащ антибиотик, който действа срещу най-често срещаните патогени, причиняващи гръбначни инфекции. Веднага след като отговорният зародиш бъде открит в кръвта или в тъканната проба, антибиотичната терапия се адаптира към този патоген. Последващо лечение с таблетки е необходимо, докато нивата на възпаление в кръвта се нормализират - това обикновено отнема няколко месеца. През повечето време инфекцията зараства без трайно увреждане.

    Оперативно лечение. Ако антибиотичната терапия няма адекватен ефект, развиват се абсцеси в съседните меки тъкани или гръбначният стълб губи стабилността си, инфекцията трябва да се лекува хирургично. Обикновено хирургът излага засегнатото гръбначно тяло отпред (пациентът лежи по гръб), отстранява болната тъкан, изхвърля гнойта и при необходимост втвърдява увредените гръбначни секции (спондилодеза).

    прогноза

    Спиналните инфекции се лекуват дълго време и обикновено са необходими месеци, докато патогените изчезнат от костите и междупрешленните дискове и задържат възпалението. В редки случаи възпалителният процес може да пламне отново след години. Прогнозата при децата обикновено е благоприятна, при тях гръбначните инфекции обикновено зарастват без последствия.

    Вашата аптека препоръчва

    Какво можете да направите сами

    Прием на лекарства. Уверете се, че приемате предписаната антибиотична терапия редовно, както е предписано - дори ако симптомите вече са изчезнали. Гръбначните инфекции са постоянни и отнемат много време, за да спрат действително възпалението и да елиминират патогените.

    почивка на легло. За да се излекува, тялото абсолютно се нуждае от почивка. Запазете почивка в леглото, ако е указано.

    Последващи проверки. Окончателно изцеление може да се каже само след няколко месеца до една година. Направете необходимите последващи проверки, за да може Вашият лекар да следи хода на Вашето заболяване и своевременно да разпознава и лекува всички усложнения.

    ---