Спешно сърце Какво се случва по време на инфаркт и как да го поправите - предклинично - чрез медици

Сърцето е впечатляващ орган - то е двигателят на нашето тяло и работи цял живот. Но сърцето също може да се счупи - и тогава всяка секунда е от значение.

спешно

Посред нощ г-жа Мюлер се събужда с мъчителна болка в лявото рамо - толкова лоша, че почти диша. Тя сяда в леглото и се опитва да диша спокойно и равномерно, но не става по-добре. Съпругът ви се събужда. "За Бога! Ами ти? Веднага ще се обадя на линейка! "


Малко по-късно спешният лекар подозира инфаркт: EKG показва ясна ST депресия в няколко отвеждания и тахикардия. След това е опустошителната болка в лявото й рамо, която тя трудно може да движи.


Благодарение на бързата диагноза, спешният лекар спечели важно време за г-жа Мюлер, тъй като Сърдечен мускул не прощава продължителна исхемия. Подозрението се потвърждава в клиниката. Г-жа Мюлер има тежък заден инфаркт. Приета е в интензивното отделение.
Г-жа Мюлер е в най-добрите ръце. Но как изобщо се е развил инфарктът й?

Сърцето

Бие и бие и бие - сърцето е нашият двигател. Той изпомпва между 3 и 5 литра кръв в минута през тялото, снабдява всяка отделна клетка с храна и кислород и транспортира отпадъчните материали. Гигантско постижение за тази "помпа за всмукателно налягане", която работи през целия си живот. (Повече за сърдечно-съдовата система)

The сърце (Cor) се намира в долния среден медиастинум с анатомична близост до двата бели дроба и тясна връзка с хранопровода. С дясната и лявата камера той опира в диафрагмата, дясното предсърдие образува предната част към гръдната кост, докато лявото лежи дорзално.

Какво се случва по време на инфаркт?


Сърдечният удар е в края на дълга верига от реакции. Това е резултат от процеси на артериосклеротично ремоделиране в съдовете на „собственото сърце“. Сърцето не само снабдява цялото тяло с хранителни вещества и кислород, но също така трябва да се „поддържа живо“ и да гарантира собственото си снабдяване с енергия. Двамата правят това Коронарни артерии (Коронарни съдове):

- A. coronaria sinstra с 2 основни клона: Ramus circumflexus, Ramus interventricularis anterior.
Област на захранване: ляво предсърдие, стена на лявата камера с голяма част от интервентрикуларната преграда, по-малка част от дясната предна вентрикуларна стена.
- Дясната коронарна артерия със задния интервентрикуларен клон.
Област на обслужване: дясно предсърдие, дясна камера, задна част на междукамерната преграда, синус и AV възел.

Коронарните артерии (от Bommas-Ebert, Teubner, Voß, Kurzlehrbuch Anatomie, Thieme, 2011) Повече за това

Съдовете се състоят от интима, среда и адвентиция:

Структура на микросъдовете (от Lüllmann-Rauch, Хистология на джобни учебници, Thieme, 2012) Повече за това

Атеросклероза като причина за миокарден инфаркт

Атеросклерозата се развива в продължение на дълъг процес. Чрез предишни повреди на Съдове, напр. Ако хипертонията продължава дълго време, първоначално се появява оток на интимата. Това се причинява от съхранението на вода и плазмени компоненти в интимния слой (нарежда съда), което води до неговото оточно-желатиново подуване. Макрофаги и миоцити опитайте се да усвоите получените липопротеини. Това създава пяна клетки.


Равновесието в съдовата стена излиза от ставата и предизвиква стимул за растеж в съединителната тъкан, който участва в синтеза на Протеогликани и образуването на нова съединителна тъкан реагира. Съдът се втвърдява. Развиват се влакнести плаки.


Трудно се разлага холестеролът се утаява с частично ронлива некроза на локалната съединителна тъкан (атерома). Когато атеромата пробие интимата, се развива атеросклеротична язва. Впоследствие отлагащ тромб може да се отложи върху получения дефект на стената и в крайна сметка да доведе до пълна съдова оклузия.
Ако това се случи, пациентът ще получи инфаркт.

Ишемична болест на сърцето (ИБС)


Атеросклерозата и свързаната с нея болест на коронарните артерии (ИБС) обикновено причиняват симптоми за пациента предварително. Много рядко инфарктът излиза „изведнъж“ и без „предвестници“.
В началните етапи на ИБС засегнатото лице не забелязва нищо (асимптоматичен стадий). Ако болестта прогресира поради трайно увреждащ начин на живот (пушене, диета с високо съдържание на мазнини, малко упражнения), пациентът получава болка в областта на сърцето, която излъчва в лявата ръка, врата или горната част на корема. Симптомите се появяват след по-голямо натоварване и обикновено продължават няколко секунди до минути (стабилна ангина пекторис). Ако възникнат след малко усилие или без видима причина, продължават по-дълго и причиняват безпокойство у засегнатите, това е известно като нестабилна ангина пекторис. Обикновено това е само малка стъпка към инфаркта на миокарда.

Какво правят сърдечните мускули?


Артериосклерозата не е единственото нещо, което променя стените на съдовете. Промените се появяват и в мускулите надолу по течението.


1. The Сърдечни мускулни влакна мазнини, което води до жълта ивица на миокарда (тигрово сърце).


2. При повтаряща се коронарна недостатъчност се развиват по-малки некрози, които се усвояват от макрофаги.


3. Когато коронарната недостатъчност е изтекла, се образуват белези, състоящи се от мазоли и колагенови влакна. Те се намират особено в ендокарда (т.нар. „Принцип на последната поляна“).


4. Ако съдовите стеснения (стенози) се развият бавно, тялото може временно да компенсира притока на кръв към сърцето, образувайки обезпечения.

Ако притокът на кръв спря частично поради внезапна съдова оклузия, сърдечната мускулна тъкан и части от Възбудителна проводимост подлежащ. В дългосрочен план тази загуба на клетки може да ограничи развитието на възбуда в сърцето и неговата изпомпваща сила. От разрушената тъкан се образува белег. За да се избегнат по-големи щети, затвореният съд трябва да се отвори възможно най-скоро.

Какво да правите в случай на съдова запушване в сърцето?


Колкото по-дълго коронарната артерия е затворена, толкова повече тъкан на сърдечния мускул загива необратимо.
Изисква се бързо действие. Но как можете да отворите отново затворения съд?


Първо правите диагностична сърдечна катетеризация. Катетър се избутва пред лявото сърце през достъп в слабините или в кривата на лакътя. При рентгенова флуороскопия през този катетър се прилага контрастна среда и се показват коронарните съдове.Ако се открият кратки или по-малки оклузии, те се разширяват в същата сесия с помощта на така наречения стент и по този начин се отварят отново. Стент може да се разглежда като тръба, изработена от метална мрежа, която притиска съществуващите стеснения към стената на съда.

И ако един стент не е достатъчен?


Ако затварянето е по-дълго или ако са засегнати няколко основни клона, пациентът трябва да се подложи на байпасна операция. По време на тази процедура кръвообращението се възстановява посредством поставен "заместващ съд", подобно на отклонението в блокирана магистрала. В резултат на това трафикът започва да се движи отново и малките червени „еритроцитни коли“ могат да продължат да транспортират кислород до клетките на сърдечния мускул.
Байпасите могат напр. взети от вените на крака на пациента.

Искате ли да научите повече за сърцето? Искате ли да научите днес като утре? След това щракнете тук!