Спешно Prespital Suceava Остър миокарден инфаркт, брадикардия, кардиогенен шок и инсулт

Сряда, 1 април 2015 г.

Остър миокарден инфаркт, брадикардия, кардиогенен шок и инсулт

prespital

В този случай пациентът е снабден с 2 периферни пътя за достъп, като се използват розови (20G) и зелени (18G) трици, на единия от които се прилага физиологичен разтвор, а другият трябва да бъде свързан с инжекцията.

Кислородът е приложен към маската и материалите са подготвени за евентуално спиране на сърдечно-дихателната система.

Приложен е атропин 0,5 mg i.v., последван от други 0,5 mg iv.

След първата ампула честотата се увеличава незадоволително. Приложението се повтаря и след 2 mg атропин сърдечната честота се увеличава до 60/min, BP (измерено на монитора) със стойност 119/69 mmHg.

В случай на атропин, максималната доза, която може да се даде, е 3 mg (3 ампули).

Протоколът, при брадикардия, също предвижда прилагане, ако е необходимо, на алтернативно лекарство: аминофилин, допамин или глюкагон.

Избрах допамин, за инжектиране, с първоначална скорост от 4 ml/h (4 mcg/kg/min), която постепенно беше увеличена до 6 ml/h, тъй като сърдечната честота отново започна да пада под 60/мин.

По време на транспортиране, докато пациентът се възстановява и се опитва да се мобилизира, ние също забелязваме двигателен дефицит от дясната страна (исхемичен инсулт, потвърден по-късно чрез CT изследване).