Спешно лечение на анафилаксия при кърмачета и деца
Анафилаксията е сериозно и остро медицинско разстройство с потенциал за смърт, причинено от системното освобождаване на медиатори от мастоцитите и базофилите, често в отговор на алерген (1,2). Честотата на пациентите с анафилаксия, представени в спешното отделение (ED), се оценява на един до четири случая при 1000 посещения на ED (0,1% до 0,4%) (3–5). Спусъкът за анафилактична реакция в крайна сметка се определя само в една трета от тези презентации. Храната е най-честият спусък, следван от плътно ужилване от хименоптери (пчела или оса) и лекарства (6). Когато дадена храна е спусък, фъстъците, дървесните ядки, рибата, млякото, яйцата и морските дарове (напр. Скариди, омари, раци, миди и стриди) са продуктите, които най-много участват във фатални или почти фатални реакции (7,8 ).
Въпреки че клиничните признаци и симптоми могат да засегнат многоорганните системи (Таблица 1), кожни прояви като уртикария, сърбеж, ангиоедем и зачервяване обикновено се наблюдават при повечето деца (80% 90%), които имат анафилаксия. Сред най-обезпокоителните симптоми изглежда преобладава дихателното засягане, като са засегнати 60% до 70% от анафилактичните деца. Сърдечно-съдовото засягане е по-рядко, тъй като 10% до 30% от анафилактичните деца имат признаци на сърдечно-съдови нарушения, включително замаяност, хипотония и синкоп.
МАСА 1
Признаци и симптоми на анафилаксия
| Обща система/ЦНС | Неспокойствие, раздразнителност, сънливост, летаргия, намалено ниво на съзнание |
| Кожа | Уртикария, сърбеж, ангиоедем, зачервяване |
| Горни дихателни пътища | Стридор, пресипналост, орофарингеален или ларингеален оток, овуларен оток, подуване на устните или езика, кихане, ринорея, обструкция на горните дихателни пътища |
| Долни дихателни пътища | Кашлица, диспнея, бронхоспазъм, тахипнея, спиране на дишането |
| Сърдечносъдова система | Тахикардия, хипотония, замаяност, синкоп, аритмии, диафореза, бледност, цианоза, сърдечен арест |
| Стомашно-чревна система | Гадене, повръщане, диария, коремна болка |
ЦНС Централна нервна система
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
През юли 2005 г. група експерти по алергия и имунология се срещнаха на Втория симпозиум за определянето и управлението на анафилаксията (1). Тази група определя анафилаксията като тежка алергична реакция с бързо начало и потенциал за смърт. Той също така публикува набор от три клинични критерия за диагностициране на анафилаксия, показани в таблица 2. Първата клинична крайна точка, която описва острото начало на заболяването и кожните прояви, трябва да се отнася за повечето случаи на анафилаксия, тъй като до 80% до 90% от децата имат някакво засягане на кожата. Въпреки това, въпреки че засягането на кожата обикновено е първата и най-честа проява на анафилаксия, липсата на кожни признаци при представянето не изключва диагнозата. Последните два критерия вземат предвид клиничните характеристики на пациенти с известна анамнеза за алергия и излагане на вероятен или известен алерген.