Спешна алпийска пандемия - quo vadis част 1
COVID-19 и първа помощ в планината
По този повод помолихме нашия алпийски автор на извънредни ситуации Филип Далман и неговият екип да разгледат ефектите на пандемията COVID-19 върху мерките за първа помощ. С цел да се направи преглед на много известни проблеми за спасителните служби и някои нови за оказващите първа помощ - не само в планината.
от Филип Далман, Лукас Селцле и Доминик Уорнсторф
Предварително
По принцип може да се каже, че мерките за първа помощ „само“ трябва да бъдат допълнени. Така е напр. Отдавна е стандартна практика да носите ръкавици за първа помощ, за да предпазите себе си и пациента от някои патогени. Препоръките за подозиран COVID-19 също следват тази логика.
Ситуация 1
На първо място, „простото“ съобщение: Ако пострадалият е колега от вашето домакинство - или много близък контакт и т.н. - всичко остава както преди COVID-19. За повечето читатели това ще покрие голяма част от ситуациите за първа помощ, които се очакват в планината.
Степента, до която 30: 2 трябва да бъде реанимирана, трябва да се решава според ситуацията (вж. Bergundstieg # 100).
Ситуация 2
Изглежда малко по-различно с човек извън домакинството. Тогава някои препоръки за действие са:
Покриване на уста и нос (MNB, фиг. 1) за всички участващи, като пострадалото лице в идеалния случай напр. покрива бафа преди да се свържете с помощника.
От страна на помощниците процедурата е аналогична, при което близкото разстояние (1,5-2 метра) трябва да се избягва, доколкото е възможно. Много мерки (стабилизиране на ръката сами, покриване на раната, ...) също могат да бъдат направлявани или извършвани разумно добре от това разстояние (поставяне на превръзки, поставяне на раница/спасително одеяло, ...).
В тази ситуация оценката на A и B (според нашата схема ABCDE) в идеалния случай може да се извърши от разстояние или, в зависимост от ситуацията, това може да бъде отложено.
Uкритичен пациент
В случай на много инциденти с леки последици, понякога е напълно достатъчно да се окаже помощ на пострадалото лице на подходящо разстояние и да се изчака заедно за професионално спасяване.
Критичен пациент
Ако действително трябва да се предприемат мерки в непосредствена близост до A и B (преразтегната глава, Esmarch, ...), препоръчва се пациентът да носи защита за уста и нос (MNS, например индустриално произведена хирургическа маска).
Също така би било възможно тези мерки да се извършват от лице, присъстващо от собственото домакинство на пациента; първият помощник осигурява подкрепа от разстояние и може също така да "делегира" мерките (ABC) добре.
От само себе си се разбира, че броят на останалите замесени хора трябва да бъде намален колкото е възможно повече. Обикновено е достатъчен един (!) Помощник в непосредствена близост.
Както беше споменато няколко пъти във всички статии за спешни случаи на Alpin, винаги е необходимо да се претеглят рисковете и ползите. Оставянето на някого „просто“ не е възможно. Също така няма „смисъл“ спасителен клъстер да се формира около пострадалото лице или всички превантивни мерки да бъдат игнорирани. Следователно, баф винаги трябва да е под ръка и да се използва като MNB, ако е необходимо. Ако искам да бъда „по-добре“ подготвен или да имам „задължение за грижа/отговорност към другите“, защитата на устата и носа (MNS) за аптечката ще има смисъл. След това това може да се приложи върху пациента или да се използва за ваша собствена употреба.
реанимация
ERC (Европейско общество за реанимация) е работил по въпроса за реанимацията много добре за първа помощ (Фиг. 2).
В допълнение към тези препоръки за алпийски терен се прилага следното: Реанимирайте като нормално 30: 2 (вижте bergundstieg # 100), ако е член на домакинството. Ако не, съсредоточете се върху компресиите в гърдите (вижте bergundstieg # 99).
- 10 секунди за 10 минути
- Самозащита: Използвайте MNB, предпазвайте лигавицата (очите), носете ръкавици
- Принцип на приложение:Намалете времето в непосредствена близост до устата/лицето; ако е необходимо, подходете странично
- Адаптиран контрол на дишанетов случай на загуба на съзнание според ERC: преразтягане на главата (класическо), продължаване с правилната ос> проверете сега свободните дихателни пътища (A) само като наблюдавате движенията на гръдния кош/корема> след това вземете решение за CPR (да или не).
- Преди започване на компресия на гръдния кошПокрийте устата и носа възможно най-добре (използвайте многослоен текстил или MNS)
- Започнете компресии на гръдния коши изпълнявайте до пристигането на професионалисти (вижте брой # 99 d).
Ако става въпрос за специални обстоятелства, като дете, лавина или удавяне, спечелете:
- Колко време са необходими на професионалистите, за да стигнат до работното място?
- Имам ли на разположение джобна маска и свикнах ли да я използвам, за да мога да изключа течове? Ключова дума двойно захващане C-E, не премахвайте маската и изпълнявайте CPR през мин. 2 лица.
- Достатъчен ли е филтърът на джобната ми маска за вируса? Тук се позовава на HME филтъра (топлообменник и топлообменник, фиг. 3) в комбинация с MBV (вентилация с маска, фиг. 3).
Фиг. 3 Вентилация на торбата с маска.Филтър за вируси и бактерии е инсталиран стандартно в спасителната служба между вентилационната маска (двойна дръжка C-E, вижте bergundstieg # 110) и вентилационната торба. Важно е маската да прилепва плътно и да не се отстранява по време на цялата реанимация.
COVID-19/вирусна пневмония
Новият коронавирус SARS-CoV-2 отключва болестта "корона вирусна болест 2019" - накратко COVID-19.
Този термин обобщава различни респираторни заболявания, причинени от ТОРС-CoV-2.
Досега са наблюдавани подобни на настинка респираторни заболявания до тежка вирусна пневмония.
Вирусът е в състояние да зарази няколко клетки в различни системи от органи, особено клетките на белодробната тъкан. Вирусът обаче може също да инфектира клетки на сърдечния мускул, чревни клетки или клетки във вътрешната стена на кръвоносните съдове. След като вирусът навлезе в клетката, започват два основни процеса. От една страна, клетката е „препрограмирана“ по такъв начин, че да произвежда повече вируси и да губи първоначалната си функция. От друга страна, заразената клетка активира имунната система и се развива възпаление.
Клетките в белите дробове работят, за да създадат кръвно-въздушната бариера. В белите дробове малки кръвоносни съдове (капиляри) текат много близо до алвеолите. Пространството между тях е толкова тънко, че кислородът може да дифундира от алвеолите в кръвта, а въглеродният диоксид от кръвта в алвеолите, където след това може да се издиша. Специалните белодробни клетки образуват тази тънка, но стабилна бариера. Принципът на дифузия работи само при тези минимални разстояния. Освен това белодробните клетки, наречени пневмоцити, произвеждат вещества, които поддържат белодробната функция и обслужват имунната система. В случая на SARS-CoV-2, както бе споменато, клетките на белите дробове са заразени и използвани за производство на нови вируси. Така те вече не могат да изпълняват своите нормални задачи, а именно формирането на тънката бариера и производството на определени белодробни вещества. Освен това възпалението кара тъканите между капилярите и алвеолите да набъбнат и други клетки да мигрират. Някога малкото разстояние става в пъти по-голямо. Последицата е нарушен обмен на газ поради увеличеното разстояние. Тялото се снабдява с по-малко кислород.
Освен това сърдечният мускул, червата, вътрешната стена на кръвоносните съдове и други органи могат да се включат, което води до обширна възпалителна реакция. Нарушената белодробна функция, евентуално съчетана с широко възпаление и освобождаването на някои възпалителни медиатори, може да поеме тежки курсове. В хода на това може да са необходими интензивна терапия и вентилация.
Изследователите и специализираните общества подозират, че някои предишни заболявания благоприятстват тежки течения. Тези тежки курсове обаче могат да се появят и без предишни заболявания. При по-голямата част от пациентите обаче е описан лек ход на заболяването.
Тъй като настоящото състояние на изследванията все още не е изследвало напълно много механизми на заболяването, не може да се даде убедителна информация за COVID-19.
„Всяка форма на остра респираторна инфекция (със или без треска) с поне един от следните симптоми, за които няма друга правдоподобна причина: кашлица, възпалено гърло, задух, катар на горните дихателни пътища, внезапна загуба на вкус/мирис.“
(Определение на случая за SARS-CoV-2 инфекция според Министерството на здравеопазването в Австрия, 20 май)
По-нататък се опитахме да ви предоставим много информация по темата за COVID-19 и „как можете да се заразите“ от текущи научни изследвания, дискурси и др., За да можете сами да добиете представа за ситуацията. И да, стана малко по-обширен и сложен, но с него може да се работи добре в областта на първа помощ, планинско спасяване и т.н. Едното или другото 10 за 10 със сигурност ще ви помогне да вземете добри решения.
Трябва да се вземат предвид следните точки:
- Намалете възможно най-много капковата инфекция от кашлица или лице в лице
- Помислете за възможността за предаване чрез аерозоли
- Избягвайте инфекции с намазване
Целта е да се осигури общ преглед въз основа на тази налична в момента информация (към 25 май 2020 г.). Нито моите колеги, нито аз сме в състояние да правим изявления „вкамени“. Въпреки това сме на мнение, че можем да разработим някои важни моменти и да ги предложим като варианти за действие. Нашето очакване би било да дадем малко повече увереност в областта на оказването на първа помощ (в планината). Не искаме (допълнително) да смущаваме, а напротив, насърчаваме всички да предоставят първа помощ.