Специфични гръбначни наранявания при новородени
Специфични гръбначни наранявания при новородени
Неонаталните мускули на врата са слаби, за да поддържат адекватно шийните прешлени. Травмата при раждане от сцепление в главата или, по-типично, в седалищното положение може да причини тежки неврологични нарушения. Рентгенографските признаци на увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб могат да отсъстват поради големия размер на хрущяла. На тази възраст гръбначният стълб е по-гъвкав от гръбначния мозък, което води до увреждане на последния. Аутопсията на деца в перинатална възраст разкрива надлъжно увреждане на пътищата, мозъка и гръбначните артерии.
Фигура: 121. Трети шиен прешлен.
Фигура: 122. Предна част на гръбначните дъги CI-CIII.
а - преминава през кората на предната част на CII;
b - докосва предната част на кортикалното вещество CII;
c - преминава на разстояние 1 mm от предната част на кората CII.
"Синдром на разбито бебе"
Caffey [21] и Swischuck за първи път описват форма на малтретиране на деца, наречена синдром на камшично бебе. С повтарящи се, груби шамари относително тежката глава се поклаща от една страна на друга върху слабите мускули на врата. Спешният лекар трябва да обърне специално внимание на необясними гърчове, прекомерна раздразнителност, изпъкнала фонтанела, вътреочни кръвоизливи, парализа и повръщане при липса на външни признаци на травма, което може да показва възможността за малтретиране на деца. Описани са вътречерепни и вътреочни кръвоизливи, черепно-мозъчна травма, умствена изостаналост, зрителни и слухови дефекти, както и фрактури на черепа и гръбначния стълб.
Наранявания на горната част на шийните прешлени
Въпреки че фрактурите и разместванията на шийните прешлени са по-рядко срещани при децата, отколкото при възрастните, повечето от тях са локализирани в горната част, особено в атласа и аксиалния прешлен. Най-честите наранявания са фрактури на зъбите, разкъсване на напречните връзки и дислокация на атлантоаксиалната става.
В повечето случаи фрактурата на одонтоидния процес се наблюдава на нивото на синхондроза, разположена под зъба и преминаваща през тялото на аксиалния прешлен. Фрагментът често изпъква напред по отношение на тялото. Значителни измествания са редки. Почти всички случаи се лекуват консервативно. Необходимо е незабавно насочване към лекар-ортопед. В случаите, когато нараняването докосва зоната на растеж на хрущяла, растежът е нарушен, но тази лезия е рядка. Въпреки че има основания да се смята, че травмата е отговорна за образуването на зъбчето, понастоящем няма убедителни доказателства за това. Фрактурите на върха на одонтоидния процес са изключително редки.