Възможности за лечение; Клиника във Франкфурт Хохст

Каква е причината за гуша?

Щитовидната жлеза произвежда тиреоидни хормони (например тироксин Т4 и трийодтионин Т3), чийто основен компонент е йодът. Най-честата причина за гуша е недостатъчният прием на йод с храната. Поради този йоден дефицит щитовидната жлеза не може да произвежда достатъчно хормони. Тогава хипофизната жлеза на по-високо ниво стимулира растежа на щитовидната жлеза. Тя се опитва да компенсира недостига на хормони, като създава нови клетки на жлезата. Органът се увеличава в резултат на този опит за компенсиране и засегнатите развиват гуша.
Германия е една от областите с липса на естествен йод. Това означава, че голяма част от населението трябва да приема допълнително йод с храната си (йодирана сол). В зависимост от степента на йоден дефицит, до половината (50 процента) от населението в даден регион има увеличена щитовидна жлеза. Жените са четири пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете. Като цяло, около 10% от населението е засегнато. Тъй като йодираната готварска сол става все по-популярна, този брой намалява.

Редки причини за йоден дефицит са употребата на някои лекарства, като литий (лекарство, което се приема например при маниакално-депресивни заболявания).

Как протича болестта на гуша нелекувана?

В зависимост от причината, щитовидната жлеза може да продължи да се увеличава, ако не се лекува и да наруши функцията на съседните органи като трахеята или нервните и съдовите въжета. Ако гушата е придружена от функционални нарушения на щитовидната жлеза, т.е.

Поради това трябва да се потърси лекар, ако щитовидната жлеза е увеличена или ако има симптоми, които показват прекомерна или недостатъчна функция. В допълнение, първоначално доброкачествена дисфункция на щитовидната жлеза може да се превърне в злокачествена промяна без лечение (карцином на щитовидната жлеза).

Как се лекува гуша?

Дори промяната в диетата не винаги може да гарантира на хората в райони с дефицит на йод достатъчно количество йод и по този начин да предотврати гуша. Съществуват обаче различни възможности за лечение, които имат за цел да намалят размера на щитовидната жлеза:

Причини за хирургична терапия могат да бъдат:

много големи и възлови щитовидни жлези, особено с дискомфорт и свиване на трахеята.
Гуша, която е израснала зад гръдната кост.
"Студени възли" със съмнение за злокачествена дегенерация.

За операцията е необходим болничен престой от няколко дни. Процедурата се извършва чрез напречен разрез в областта на долната част на врата. Лекарят премахва по-голямата част от увеличената щитовидна жлеза и всички възлови части.

В допълнение към риска от кървене и вторично кървене, той може да нарани и парализира нерва на гласната струна. Такъв е случаят с един до два процента от оперираните, но за щастие предимно само временно. Едностранната парализа обикновено води до дрезгав глас, докато двустранната парализа причинява задух. Много рядко има увреждане на паращитовидните жлези, което след това причинява нарушаване на калциевия баланс. След хирургичната терапия обикновено е необходим приемът на хормони на щитовидната жлеза през целия живот.

Лекарства

За повечето засегнати е достатъчна лекарствената терапия.

Премахване на йодния дефицит чрез прилагане на йодид.

Тази форма на терапия обикновено се избира за по-млади пациенти. Кожните реакции (напр. Влошаване на съществуващите акне) могат да се появят като редки нежелани реакции. По правило не се появяват алергични реакции. Йодид не трябва да се използва, ако щитовидната жлеза е автономна или свръхактивна. Прилагането на хормони на щитовидната жлеза намалява собственото производство на организма.

Започвате с ниска доза и бавно я увеличавате, докато се достигне индивидуалната оптимална доза за пациента. Продължителността на терапията първоначално е около една година. След отпадане на гушата се извършва дългосрочно лечение с йод като превантивна мярка. Препоръчва се повишено внимание, тъй като лекарството намалява ефектите на инсулина и увеличава ефектите на лекарства против съсирване. Ако дозата е недостатъчна, не настъпва желаното намаляване на размера на щитовидната жлеза. В случай на предозиране се появяват симптоми на хиперфункция. Дългосрочното приложение във високи дози може да доведе до остеопороза (загуба на костна маса).

Често се дават и двата препарата, йодид и хормони на щитовидната жлеза, особено за бременни жени. Тироидните хормони не се предават на бъдещото дете.

Причини за терапия с радиойод могат да бъдат:

Повтаряща се гуша след предишно лечение (повтаряща се гуша)
съществуваща автономия на щитовидната жлеза
много големи и нодуларни щитовидни жлези със симптоми и повишен риск от операция

Тази терапия не трябва да се провежда при бременни и кърмещи жени, в растящата възраст на децата, ако има съмнение за злокачествен тумор на щитовидната жлеза или ако има така наречените "студени бучки". Тъй като възлите не произвеждат никакви хормони, те не съхраняват йод - включително радиоактивния йод за терапия.

В Германия терапията с радиойод се провежда само като стационар (разпоредби за радиационна защита). Пациентът поглъща терапевтична капсула, която съдържа радиоактивно лекарство. Радиоактивният натриев йодид, абсорбиран от стомаха и натрупан в щитовидната жлеза, излъчва своята радиация предимно в непосредствената среда. В резултат клетките на жлезата умират.
Терапията с радиойод води до успех само след седмици. При до 90 процента от пациентите има подобрение на симптомите, щитовидната жлеза се свива.

Страничен ефект (около пет процента) може да бъде временно възпаление на щитовидната жлеза, което се проявява като подуване, зачервяване, болка, прегряване и, рядко, нарастващо стесняване на трахеята. След лечението (понякога само след месеци и години), щитовидната жлеза е недостатъчно активна в много случаи и щитовидната жлеза рядко отново е свръхактивна. Следователно активността на щитовидната жлеза трябва да се проверява редовно след терапията.
Излагането на лъчение след сцинтиграфия на щитовидната жлеза е относително ниско. Тъй като щитовидната жлеза може да бъде блокирана чрез прилагане на йод, преди приемането ще бъдете попитани дали сте били изложени на йод (прегледи на контрастни вещества) или сте приемали лекарства, съдържащи йод (напр. Cordarex).

Какво мога да направя сам?

Ако подозирате гуша, трябва да се консултирате с лекар. Най-добрата защита срещу гуша е диета, богата на йод, например с йодирана готварска сол. Морските дарове и морските риби (като треска) също съдържат много йод. Дневната нужда от йод при възрастен е 150 до 300 микрограма, по време на пубертета, при бременни и кърмещи жени изискването е по-високо.

Ако поглъщането на йод от храната е недостатъчно, може да се вземат лекарства като превантивна мярка. Индустриално произведената бебешка храна се прави с йодирана сол и осигурява адекватно снабдяване с йод. Дали липсва йод в диетата може да се измери чрез отделянето на йод в урината.

Не важи обаче следното: колкото повече, толкова по-добре. При екстремен прием на йод (над 1 милиграм на ден) възниква хормонална блокада. Тези стойности могат да бъдат постигнати, например, чрез прекомерен прием на водорасли и водорасли или чрез различни лекарства.