Специфична подкрепа помага да се справите с CPAP терапията Техниците
По-дългата психологическа и практическа подкрепа, започната своевременно, може да помогне да се гарантира, че по-малко хора се отказват от лечението с CPAP машина и че машините се използват по-дълго през нощта. Все още не е ясно как интензивната подкрепа влияе върху симптомите.
Хората с обструктивна сънна апнея хъркат силно и имат дълги периоди на плитко дишане (хипопнеи) и паузи в дишането (апнеи) по време на сън. Това се случва, защото дихателните Ви пътища се стесняват и понякога се затварят напълно, когато лежите спокойно. Хъркането само по себе си е безвредно. Ако обаче има нарушения на дишането, засегнатите често се събуждат през нощта и спят по-малко спокойно.
CPAP терапия: Непрекъснато дишане с положително налягане
Най-честото лечение на сънна апнея е CPAP терапията, която включва носене на дихателна маска, докато спите. Маската е свързана с малък дихателен апарат чрез маркуч, който непрекъснато изпомпва въздуха на стаята в дихателните пътища с леко излишно налягане. Това поддържа дихателните пътища чисти, дишането се подобрява и хъркането намалява. Проучванията показват, че CPAP терапията прави хората по-малко уморени през деня и подобрява качеството им на живот.
Носенето на маската отнема свикване и на някои хора им е неудобно и ограничаващо. Някои получават назална конгестия и сухота в гърлото от CPAP терапия. Освен това клапанът на маската издава тихи звуци, които могат да нарушат съня. В резултат на това някои хора имат проблеми с свикването с CPAP машина. Немалко хора слагат маската само за няколко часа през нощта или спират терапията.
Според препоръките за използване на CPAP, устройствата трябва да се използват поне пет часа на нощ, за да бъде лечението ефективно. Понастоящем обаче няма научни доказателства за определено минимално време през нощта. Някои от потребителите използват CPAP машината за по-малко от четири часа на нощ - това може да е твърде кратко, за да облекчи адекватно симптомите.
Респираторната терапия с CPAP маска е лечението, което може най-добре да помогне при обструктивна сънна апнея. Следователно си струва да се търсят начини и средства, за да се справим възможно най-добре с дихателната терапия.
Проучвания относно възможностите за подкрепа
Учени от международната изследователска мрежа Cochrane Collaboration изследваха въпроса дали целенасочената подкрепа води до хора с обструктивна сънна апнея, които използват по-добре CPAP терапията. Те разгледаха проучвания, в които хората участваха в програми, които надхвърляха обичайното лечение. В програмите участниците бяха инструктирани подробно за CPAP терапия и след това придружавани по време на лечението за по-дълъг период от време. Те имаха постоянни контакти за обсъждане на проблеми с използването на CPAP машината. Бяха разгледани и предложения за психотерапия като когнитивна поведенческа терапия.
За да разберат дали подобни оферти са полезни, проучванията изискват група за сравнение (или контролна група): В тази група устройството CPAP беше само обяснено и информацията за него беше предоставена. Освен това участниците не получиха допълнителна подкрепа.
Групата учени оцени 30 проучвания с общо почти 2050 участници. Повечето от тях са имали тежка и неудобна сънна апнея и са използвали машината CPAP за първи път.
Интензивната подкрепа и обучение водят до по-честа употреба
Проучванията показват, че интензивната психологическа и практическа подкрепа означава, че CPAP терапията се използва по-дълго през нощта. Продължителността на употреба на нощ се увеличава средно с около 50 минути благодарение на поддръжката.
Разликите между проучванията бяха много големи, например в зависимост от вида на подкрепата. Участниците успяха да се свържат със специалисти по медицина на съня или чрез онлайн контакт, по телефона, чрез домашни посещения или чрез последващи срещи. Във всички проучвания обаче участниците получиха основна информация за заболяването и CPAP терапията, брифинг за устройството и инструкции как да се справят със страничните ефекти.
Проучванията също така показват, че обучението по използване на CPAP машини може да промени. В резултат на курсовете за обучение участниците използваха маската и устройството средно с около 35 минути по-дълго на вечер.
Поведенческата подкрепа също води до по-често използване на CPAP
Поведенческата подкрепа е предназначена предимно за укрепване на собствените способности за решаване на проблеми или за постигане на конкретна цел. Проучванията са изследвали как мотивиращите разговори, редовната писмена обратна връзка и когнитивно-поведенческата терапия помагат. Когнитивно-поведенческата терапия е една от психотерапевтичните процедури и има за цел конкретното разрешаване на проблеми, възникващи от определени поведенчески модели.
Резултатите от проучванията показват, че поведенческата подкрепа или поведенческата терапия водят до продължителна употреба на CPAP лечение. С тази подкрепа участниците използваха CPAP машините с около 90 минути по-дълго на вечер. Освен това общо повече хора използват вентилатора в продължение на четири часа или повече на нощ.
Мотивирането на хората да използват CPAP терапия за по-дълго време има смисъл само ако това също намалява симптомите. Резултатите от отделни проучвания показват, че засегнатите са по-малко уморени през деня, ако използват устройствата по-дълго с помощта на по-интензивна поддръжка. Тъй като проучванията не са много убедителни, са необходими повече изследвания, за да се потвърди това.
Медицинската информация, предоставена от техниците, е сертифицирана за качество, неутралност и прозрачност от известни организации.
Картината все още не е напълно заредена. Ако искате да отпечатате тази снимка, отменете процеса и изчакайте, докато картината се зареди напълно. След това започнете отново процеса на печат.
Wozniak DR, Lasserson TJ, Smith I. Образователни, поддържащи и поведенчески интервенции за подобряване на използването на машини с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища при възрастни с обструктивна сънна апнея. Cochrane Database Syst Rev 2014; (1): CD007736.