СПЕЦИАЛНО ГИНЕКОЛОГИЧНО ПРЕГЛЕД

ИНСПЕКЦИЯ. Външните полови органи са развити правилно. Растеж на женската коса. Патологични промени на вулвата, по време на изследване на уретера, парауретралните канали, отделителните канали на бартолиновите жлези, перинеума, вагиналното преддверие не са открити.

ОГЛЕДАЛО ИНСПЕКЦИЯ. Вагината е нулипарна, няма прегради. Лигавицата на влагалището е розова, сгъната, не едематозна. Шийката на матката е цилиндрична. Няма ерозии, екзоцервицит, ендоцервицит, полипи, брадавици, няма разкъсвания. Външният фаринкс е затворен. Акценти - "шоколад".

БИМАНУАЛНО ВАГИНАЛНО ПРЕГЛЕД. Палпацията на големите срамни устни, бартолиновите жлези, вагиналните сводове, шийката на матката е безболезнена; не са открити патологични образувания.

Тялото на матката не е увеличено, отклонено отпред, плътно, подвижно, безболезнено при палпация. Придатъците на матката вдясно не бяха забележителни. Вляво е осезаемо закръглено образувание с диаметър 4 х 5 см, с мека еластична консистенция, почти не се измества. Сакро-маточните връзки не са променени.

Ампулата на ректума е свободна.

ПРЕДВАРИТЕЛНА ДИАГНОСТИКА

● оплаквания –Интензивна остра болка в долната част на корема вляво с облъчване в лявата страна; кървави отделяния от гениталния тракт; повишаване на телесната температура до 37,5 ° C; виене на свят; слабост.

● медицинска история - прогресивно увеличаване на болката в долната част на корема с облъчване в лявата страна;

● житейска история - продължителна кървава менструация, спонтанен аборт (1998), тръбна бременност (2005), руптура на дясната фалопиева тръба, последвана от тубектомия;

● обективни данни - бимануално изследване на маточните придатъци отляво на закръглена формация с диаметър 4 x 5 cm, меко-еластична консистенция, трудно изместима

може да се предположи. временна диагноза:

Основна: лява тубо-яйчникова маса.

ПЛАН ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ

I. Лабораторни изследвания

1. Клиничен кръвен тест

2. Общ анализ на урината

3. Тест за кръвна захар

4. Серологичен кръвен тест за MRP на сифилис

5. Изследване на изпражненията за хелминтни яйца

6. Определяне на кръвна група и Rh фактор

8. Биохимичен кръвен тест (чернодробни функционални тестове, протеини, електролити)

9. Анализ на отделянето на цервикалния канал, уретрата

10. Засяване от влагалището до флора

II. Гинекологичен преглед - пункция на коремната кухина през задния вагинален форникс

III. Инструментални методи за изследване

1. Ултразвук на OBP и OMT

IV. Консултиране на свързани специалисти

Консултация с хирург - за изключване на „острия корем“ на хирургичния профил.

РЕЗУЛТАТИ ОТ ИЗПЪЛНЕНИТЕ ИЗСЛЕДВАНИЯ

ЛАБОРАТОРНИ РЕЗУЛТАТИ

един) Клиничен кръвен тест (09/01/09):

Еритроцити: 4,83 × 10 12/l;

Левкоцити: 9,0 × 10 9/l

2) Общ анализ на урината (09/01/09):

Специфично тегло: 1013

Еритроцити: 2 - 4 в зрителното поле;

Левкоцити: 7 - 9 в зрителното поле;

3) Тест за кръвна захар (09/01/09):

4) Серологичен кръвен тест за MRP на сифилис (09/01/09):

пет) Анализ на изпражненията за яйца на хелминти (09/01/09):

При изследването на изпражненията яйцата на червеите на EPCP, салмонела не са открити.

6) Кръвна биохимия (електролити, чернодробни функционални тестове, протеини) (09/01/09):

Директен билирубин: 7 μmol/l;

АЛАТ: 0,5 mmol/h/l;

Тимолов тест: 3 IU;

Общ протеин: 72 g/l;

Урея: 5,6 mmol/l.

7) Коагулограма на кръвта (09/01/09):

Време за повторно калцифициране: 92 "

Фибринов ензим: 13 mg/ml;

Фибриноген: 289 mg/100 ml.

8) Определяне на кръвна група и Rh фактор (09/01/09):

девет) Анализ на отделянето от цервикалния канал, уретрата (09/01/09):

Слуз - в умерени количества;

Епител - 12 - 14 в зрителното поле;

десет) Сеитба от влагалището до флора: (09/01/09):

Патогенната флора не се засява.

ПУНКЦИЯ НА КОРЕМНАТА КУХИНА ЧРЕЗ ЗАДНАТА ФАРНАЛНА ФОРМАЦИЯ (01.09.09)

При асептични условия, след подходящо лечение на вагината и външните генитални органи, шийката на матката се излага в огледалата, взети върху форцепс от задната устна. Анестезия - новокаин 5% - 5 мл.

Пункцията на коремната кухина е направена през задния вагинален форникс. Получи 3 ml "шоколадово" съдържание.

Заключение: руптура на киста на левия яйчник.

ИНСТРУМЕНТАЛНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ

Определя се левият яйчник, размерите му се увеличават (50 х 51 х 49 мм). Структурата е променена - съдържа киста 49 х 48 mm с хетерогенно съдържание и дебела капсула.

Определя се десният яйчник, размерите са нормални (22 х 18 х 17 мм).

Определят се патологични образувания в тазовата кухина: вляво и отпред на матката - тубо-яйчников тумор, състоящ се от кисти. Хидросалпинкс вляво.