Специални тестове за горна храносмилателна ендоскопия
Ендоскопия на горната част на храносмилателната система (езогастродуоденоскопия, EDS) е образен метод за изследване на горната част на стомашно-чревния тракт (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник).
Освен факта, че това е много надежден метод за образна диагностика, понякога ендоскопията може да се използва за терапевтични цели (резекция на полипи, склероза или лигиране на варици на хранопровода), но също така и при събиране на биопсии за хистопатологично изследване. За пълна оценка на храносмилателния тракт, ендоскопията се използва в допълнение с долната храносмилателна ендоскопия (колоноскопия).
Храносмилателната ендоскопия може да се извърши както при спешни случаи (храносмилателни кръвоизливи), така и амбулаторно, от специалист гастроентеролог или общ хирург, специализиран в храносмилателната ендоскопия. За извършване на ендоскопия се използва гъвкава тръба, която има микрокамера в дисталния край, наречена ендоскоп. Ендоскопската процедура отнема около 30 минути или повече, в зависимост от нейната индикация.
Ендоскопията е показана при диагностицирането на лезии на горната част на храносмилателния тракт, имащи висока специфичност и чувствителност. Горната храносмилателна ендоскопия е полезна при изследване на следните състояния: гастроезофагеална рефлуксна болест, хранопровод на Барет, варици на хранопровода (стентиране и склероза) от чернодробна цироза, рак на хранопровода, стеноза на хранопровода, гастрит и стомашна язва, рак на стомаха (за скрининг или при съмнение), стомашни и дуоденални стенози, язва на дванадесетопръстника, стомашни и дуоденални полипи, чужди тела, случайно внесени в храносмилателния тракт. Това е най-индикираният метод за оценка на горните храносмилателни кръвоизливи, изразени чрез хематемеза или мелена. Ендоскопията също се използва за изследване на промените в бариевата радиоскопия или за изследване на храносмилателния тракт, когато той е неубедителен, при наличие на предполагаеми клинични признаци и симптоми.
Ако изображенията, наблюдавани на монитора, са подозрителни, по същото време на разследването може да се направи целенасочена биопсия за морфопатологично изследване или да се извърши резекция на полип. Тъй като това е повторяем метод на изследване, ендоскопията може да се използва и за оценка на лечението на храносмилателни разстройства или за биопсия/резекция на някои малформации, открити при предишна процедура.
Горната храносмилателна ендоскопия е противопоказана в следните ситуации
- Скорошни операции на горната част на храносмилателния тракт
- Антикоагулантно лечение
- Алергия към анестетици
- Задача
- Сърдечно заболяване
Ендоскопията на горната част на храносмилателната система може да бъде усложнена от перфорация на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника. За да се избегне перофракцията, се препоръчва ендоскопията да се извършва от опитен персонал и манипулацията на ендоскопа да не бъде брутална. Друго усложнение на ендоскопията е кървенето след резекция на полип или биопсия. Ако ендоскопът не е стерилизиран правилно (недостатъчно време за стерилизация между две процедури), ендоскопията може да доведе до инфекции. Ако стомахът не е празен и съдържанието му се аспирира по време на ендоскопия, пациентът може да развие аспирационна пневмония. Друго усложнение е острият медистинит, който се появява в резултат на перфорация на хранопровода.
Интерпретацията на ендоскопията се извършва в реално време и резултатът се предава на пациента малко след извършването му. Ако ендоскопията предразполага и биопсия или резекция, анатомопатологичният резултат може да бъде открит след период от няколко седмици, необходим за изследването.