Специални хранителни препоръки на NAFLD - Финансова седмица

Загубата на тегло се препоръчва за всички пациенти с наднормено тегло (с ИТМ 25-29,9) или с наднормено тегло в степен на затлъстяване (ИТМ над 30 кг/кв.м). Не трябва да надвишава 1 kg седмично, бърза и неконтролирана загуба на тегло в ущърб на пациента и дори може да влоши клиничната експресия на NAFLD. Трябва да се избягват много нискокалорични диети (под 388 kcal/ден), тъй като те могат да причинят системен провоспалителен статус и повишени нива на серумен билирубин.
Наситените мастни киселини предизвикват оксидативен стрес и хептоцитна деструкция, с прогресия от стадия на проста стеатоза до стеатохепатит и клетъчна апоптоза. Препоръчва се ниво под 10% наситени мастни киселини в ежедневната диета, което ще доведе до понижаване на LDL холестерола и триглицеридите; обаче не се препоръчва приемът да се намали под 7%.
Транс мастните киселини в млечните продукти се препоръчват за консумация, докато фракциите, получени чрез хидрогениране на растителни масла, предизвикват противовъзпалително действие и ендотелна дисфункция и трябва да се избягват.
Мононенаситените мастни киселини, извлечени от зехтин, слънчоглед, авокадо, рапица, ядки, се препоръчват поради способността им да повишават HDL холестерола и да намаляват оксидативния стрес в черния дроб.
Полиненаситените мастни киселини влияят положително върху развитието на NAFLD. Диета с 2 g/ден полиненаситени мастни киселини в продължение на 6 месеца показва намаляване на нивото на чернодробна стеатоза заедно с намаляване на инсулиновата резистентност. Недостигът на полиненаситени мастни киселини в храната предизвиква появата на NAFLD. Ако фракцията на омега 3 се намира главно в маслото от масло, зеленолистните зеленчуци и ленените семена, омега 6 мастните киселини могат да се приемат главно от зърнени храни, яйца и животински мазнини. Препоръчителното съотношение на Омега 3-Омега 6 е 1: 1 до 1: 4.
Простите въглехидрати чрез увеличена консумация на газирани напитки водят до по-висок риск от затлъстяване и появата на диабет. Интензивно преработените храни имат високо съдържание на захароза и фруктоза. Фруктозата се съдържа главно в сок, желета, конфитюри и сиропи. В допълнение към съдържанието на фруктоза, газираните напитки съдържат големи количества аспартам и карамел, и двете с противовъзпалителен ефект на хепатоцитите. Аспартамът, въглехидрат, 160 пъти по-сладък от захарозата, произвежда наддаване на тегло и допринася за диабета. Фруктозата предизвиква инсулинова резистентност и допринася значително за появата на безалкохолен мастен черен дроб. Поради тези причини се препоръчва максимална дневна консумация от 360 ml такива напитки, въпреки че би било идеално този вид консумация да се изключи напълно от диетата.
Съдържанието на протеини в диетата има благоприятен ефект върху развитието на безалкохолния мастен черен дроб. Дефицитът на протеини и недохранването могат да доведат до стеатохепатит. Изследвания върху гризачи показват, че хиперпротеиновата и хипогликемичната диета подобрява въглехидратния метаболизъм и намалява чернодробната стеатоза поради инхибиране на de novo липогенезата. Приемът на протеини е от съществено значение за регенерацията на хепатоцитите и осигурява незаменими аминокиселини, които предотвратяват натрупването на излишни интрахепатоцитни мазнини. Високопротеиновата диета (40% протеин) намалява риска от сърдечно-съдови заболявания, но може да предизвика гломерулна склероза и реноваскуларна хипертония при хронични бъбречни пациенти. Изводите от проучванията са, че средният прием на протеин е оптимален за пациенти с безалкохолен мастен черен дроб поради положителното въздействие върху загубата на тегло. 25% енергиен прием от протеини не предизвиква странични ефекти.
Мононатриевият глутамат е подобрител на вкуса, намиращ се в преработени, замразени или консервирани храни и особено използван от азиатската кухня. Консумацията на мононатриев глутамат увеличава риска от неалкохолна мастна чернодробна болест и потенцира възпалението и дисплазията на хепатоцитите, повишава нивото на свободните мастни киселини и триглицеридемията. Излагането на мононатриев глутамат причинява увреждане на окисляването на мастните киселини, синтеза на жлъчни киселини и пречи на съхранението на липидите.

Избор на храна за пациента с NAFLD/NASH

-Пациентските храни с безалкохолен мастен черен дроб трябва да са с ниско съдържание на наситени мастни киселини.

-Безалкохолните напитки с високо съдържание на царевичен сироп трябва да бъдат напълно елиминирани от диетата.

-Яжте само нискомаслено месо, особено бяло месо и само от време на време червено месо.

-Храната ще бъде обработена чрез варене, пара или печене без добавяне на липиди.

-Избягвайте пърженето. Пържените храни се усвояват по-трудно и имат по-високо калорично съдържание.

-Забранено е да се яде сметана или леща.

-Забранени са продуктите за бързо хранене

-Препоръчва се да се консумират ежедневно 30 g ядки, богати на алфа-линоленова мастна киселина, които имат способността да намаляват общия холестерол и LDL-холестерола.

-Препоръчително е да се ядат плодове и зеленчуци, важен източник на антиоксидантни витамини (витамин С, Е и бета-каротин):

витамин С: касис 184mg/100g продукт, листа магданоз 177mg/100g, червен пипер 144mg/100g, хрян 114mg/100g

бета-каротин: моркови 9938 микрограма/100g продукт, праскови, накиснати 7842 microgr%, листа от магданоз 5410 microgr%, листа лук 3400 microgr%

Витамин Е: слънчогледово масло, пшеничен зародиш

-Най-препоръчителните плодове са сок от арония и прясно пресовани сокове, с мощен антиоксидантен ефект, съдържащи полифеноли и повишено количество проантоцианини и антоцианини.

Д-р Кристина Бан, специалист по вътрешни болести