Специализирани информационни интервенции по обща медицина, подложени на тест GFI Der Medizin Verlag
61-ата годишна среща на Американската сърдечна асоциация (AHA) привлече над 18 000 кардиолози от цял свят. Както често се случва, някои изследвания са дали резултати, различни от очакваните; но това също помага за придобиване на знания.
Prasugrel превъзхожда клопидогрела при остър коронарен синдром, независимо от времето на перкутанна коронарна интервенция (PCI). Това беше показано от текущ анализ на проучването TRITON-TIMI-38.
„Не всички пациенти с миокарден инфаркт и повишение на ST могат да получат PCI в рамките на дванадесет часа. Поради това за нас беше важно да изясним дали и други пациенти също се възползват от по-мощно инхибиране на тромбоцитите “, казва Jacob A. Udell, Бостън, Масачузетс. Поради това беше изследвано дали ефектът и поносимостта на инхибирането на тромбоцитите се различават в зависимост от времето на коронарната интервенция при пациенти с инфаркт на елевация на ST. След 15 месеца при пациенти с ранна PCI, които са получавали прасугрел, е установено, че имат 11% по-нисък относителен риск от сърдечно-съдово събитие от тези, които са получавали клопидогрел. При пациенти с късен PCI ползата от лечението е още по-изразена при прасугрел; беше 35%.
Тренировка за походка за клаудикация
При умерена до тежка накуцване тренировката на походката е най-ефективна - обаче, грижата за стента е най-висока по отношение на качеството на живот, според Алън Т. Хирш, Минеаполис.
В проучването CLEVER (CLaudication: Упражнение срещу ендолуминална реваскуларизация) са включени 111 пациенти с PAD от типа на таза. Те или са получили възможно най-добрата лекарствена терапия, това и допълнително се наблюдава тренировка за ходене (три пъти седмично в продължение на 78 седмици), или съдовата обструкция се лекува със стент.
Максималното възможно време за ходене се подобрява след шест месеца с контролирано обучение за ходене с 4 минути, в групата на стента, обаче, само с 2,5 минути в сравнение с лекарствената терапия.
Според лектора, по-доброто изпълнение на тренировката на походката е особено изненада, тъй като аорто-илиачната PAD е идеалната индикация за стентиране.
Мотивирайте да отслабнете
415 пациенти със затлъстяване с поне един допълнителен сърдечно-съдов рисков фактор взеха участие в проучването POWER на тема загуба на тегло. Всеки се храни с намалена калория и трябва да се стреми да бъде физически активен три часа седмично. Група 1 редовно получаваше мотивационна помощ по телефон и имейл. Освен това им беше на разположение уебсайт, където можеше да се въведе напредък. Група 2 също имаше възможност да участва в индивидуални и групови срещи с диетолози. Група 3 не получи допълнителна помощ. Както се очакваше, пациентите в интервенционни групи 1 и 2 бяха по-успешни от контролите: те загубиха средно 6 kg за шест месеца в сравнение с 0,8 kg в контролната група. Загуба на тегло от поне 5% е постигната от 20% от контролната група, но 40% във всяка от интервенционните групи.
Удивително е, че предложението за лични срещи в група 2 не донесе допълнителни подобрения. Според Лорънс Дж. Апел, Балтимор, от решаващо значение за успеха е пациентите да бъдат постоянно мотивирани. Офертите за телефон, интернет и електронна поща бяха приети с удоволствие, но срещите бяха лоши.
Витамин С и сърдечна недостатъчност
Пациентите със сърдечна недостатъчност, които консумират много витамин С, имат само половината от риска от сърдечно събитие за период от една година, отколкото тези, които ядат диета с ниско съдържание на витамини.
212 пациенти със сърдечна недостатъчност (45% са били в NYHA клас 3 или 4) са водили диетичен дневник с помощта на диетолог. Всички бяха измерени за нива на С-реактивен протеин (CRP). 39% от пациентите са били слабо снабдени с витамин С.
В рамките на една година 61 пациенти (29%) са преживели сърдечно събитие или са починали. Ниският прием на витамин С корелира с по-високите стойности на CRP (коефициент на коефициент 2.4). Както ниският прием на витамин С, така и по-високите нива на CRP са свързани с по-кратка преживяемост без събития. Дори ако се вземат предвид известни сърдечно-съдови рискови фактори като ИТМ, съпътстващи заболявания или сърдечни параметри, тази връзка продължава.
„В нашето проучване показахме за първи път, че има връзка между лошото снабдяване с витамин С и преживяемостта без събития при пациенти със сърдечна недостатъчност“, каза авторът на изследването Юн Кьонг Сонг от университета Улсанг в Корея.
Една от причините за високия процент пациенти с лошо снабдяване с витамин С може да бъде, че диуретиците, предписани за сърдечна недостатъчност, допринасят за повишена загуба на водоразтворимия витамин. SK