Специализирана информация по обща медицина, интервенционна медицина "в най-добрия си GFI Der Medizin Verlag
Според собствените си изявления „EuroPCR“ в Париж е водещият конгрес по интервенционна медицина в света и официалната среща на Европейската асоциация по перкутанна сърдечно-съдова медицина (EAPCI). Разбира се, коронарното стентиране е един от основните проблеми. Но също така интензивно бяха обсъждани стари приятели, които в момента изпитват възраждане (бъбречна денервация) и млади технологии (TAVI).
При бъбречна денервация (RDN), при резистентна на лечение хипертония, нервните влакна по протежение на бъбречните артерии се аблатират чрез радиочестота чрез катетър. Техниката беше изпаднала в лоша слава през последните години, тъй като проучвания (вероятно не оптимално проведени) поставиха под въпрос нейната ефективност. Напоследък обаче са изпробвани дори неинвазивни процедури за аблация с помощта на ултразвук. RDN изглежда отново се увеличава и, независимо от неговите плейотропни ефекти, може дори да открие нови области на индикация.
Бъбречна денервация: нова индикация в очите?
Д-р Феликс Махфуд, Хомбург/Саар, представи проучвания за ефективността на RDN при сърдечна недостатъчност. Известно е, че високото ниво на симпатикова активност има отрицателно въздействие върху резултата при сърдечна недостатъчност. RDN може да намали импулсите на симпатиковите нервни влакна и има положителен ефект върху сърдечната честота, проводимостта и аритмиите. Така пилотното проучване на REACH изследва - за първи път при хора - безопасността на RDN при хронична систолна сърдечна недостатъчност. Преди седемте изследвани пациенти са получили максимално възможната лекарствена терапия за сърдечна недостатъчност. Кръвното налягане (на изходно ниво 112/65 mmHg) не е значително намалено от RDN (-7/-0,6 mmHg) и не е имало хипотонични епизоди. Това, което значително се подобри обаче, бяха резултатите от теста за 6-минутна разходка и съобщените от пациентите симптоми на сърдечна недостатъчност. Изглежда, че симптомите и устойчивостта се подобряват от RDN при нормотензивни пациенти със сърдечна недостатъчност. Сега са необходими по-големи проучвания, за да се проверят тези ефекти.
Лекувайте само водеща стеноза
TAVI за малки и големи?