Специализация - д-р

Какво е диабет?

Захарният диабет е хронично заболяване, характеризиращо се с дългосрочна хипергликемия (повишена кръвна захар над нормата), което се дължи на дефекти в производството и/или действието на инсулина.

Има няколко вида диабет: диабет тип 1 (диабет с дефицит на инсулин), диабет тип 2 (диабет без дефицит на инсулин), гестационен диабет (диагностициран при бременни жени), вторичен диабет (диабет, който се проявява заедно или поради други заболявания).

Какви са причините за диабет?

Основният механизъм на диабет тип 1 е силно изразено намаляване на секрецията на инсулин, поради разрушаването на бета-клетките на панкреаса.

При пациенти с диабет тип 2 секрецията на инсулин може да бъде ниска, нормална или дори повишена, но тези пациенти също се свързват с инсулинова резистентност (инсулинът е възпрепятстван да изпълнява ролята си, която е да стимулира навлизането на глюкоза в клетката). По този начин глюкозата остава във висока концентрация извън клетките, включително в кръвта, която определя хипергликемията.

Значението на затлъстяването при производството на диабет тип 2 е особено голямо, тъй като тези заболявания са толкова често свързани.

Какви са проявите на диабет?

Типичните симптоми на диабета са: жажда, сухота в устата, полидипсия (консумация на големи количества течности), полиурия (елиминиране на големи количества урина), умора, загуба на тегло, полифагия (прекомерен глад).

Симптомите на диабета са толкова по-интензивни, колкото повече кръвна захар е по-висока, но при половината от пациентите диабетът не показва признаци, така че кръвната захар трябва да се определя периодично .

Как диагностицираме диабета?

Диагнозата за сигурност се установява въз основа на лабораторни анализи:

Дозировка на венозна кръвна глюкоза, събрана на гладно (на гладно) сутрин. Ако стойността на кръвната захар е по-висока от 126 mg/dl, добре е да се повтори дозировката. Ако втората кръвна захар надвишава 126 mg/dl, диагнозата диабет е сигурна.
Стойността на кръвната захар (от венозна плазма) от над 200 mg/dl, събрана по всяко време на деня, установява диагнозата на диабета.
TTGO (орален тест за глюкозен толеранс) е показан, когато стойността на глюкозата на гладно е между 110-125mg/dl или при хора с висок риск от диабет.

Какви усложнения могат да възникнат при еволюцията на диабета?

Хроничните специфични усложнения на диабета се появяват 10-15 години след диагностицирането на заболяването, като хипергликемията допринася в най-голяма степен (колкото по-висока е гликемията и колкото по-стара е, толкова по-често се появяват усложненията). Други фактори, които се намесват, са: тютюнопушене, повишени кръвни мазнини, високо кръвно налягане и др.

Диабетна ангиопатия тя се характеризира с съвкупността от измененията на кръвоносните съдове, появили се по време на еволюцията на DM и поради хроничната хипергликемия. В зависимост от калибъра на засегнатите съдове говорим за микроангиопатия и макроангиопатия.

Най-важните места на микроангиопатия са диабетната ретинопатия и диабетната нефропатия.

Диабетна ретинопатия причинява се от увреждане на малките съдове на ретината. В повечето случаи пациентите с диабет нямат никакви зрителни симптоми, когато се появи ретинопатия, така че е важно да се извършват редовни изследвания на очното дъно. Основният признак е намаленото зрение, а най-големият риск е слепотата.

Диабетна нефропатия тя се определя от бъбречно заболяване, като основният причинителен фактор е хипергликемията. Диабетното бъбречно заболяване изисква активно откриване, тъй като може да прогресира безшумно, понякога до стадий на бъбречна недостатъчност. Най-полезният диагностичен метод е да се определи отделянето на протеин в урината.

Диабетна макроангиопатия тя се определя от заболяването на стените на големите и средните артерии (артерии на мозъка, сърцето, долните крайници). Причинява се от атеросклероза.

Диабетна невропатия е най-честото и най-ранното усложнение на диабета. Най-честата форма на проява е периферната сензорно-моторна полиневропатия. Симптомите на периферната диабетна полиневропатия са: болка в краката, изтръпване, усещане за "неспокойни крака".

Как лекуваме диабета?

Лечението на диабета трябва да започне от момента на поставяне на диагнозата, като основната цел е да се получи и поддържа добро общо състояние, изчезването на симптомите на хипергликемия, постигане на целите на метаболитния контрол, нормализиране на кръвното налягане при хипертониците, нормализиране на липидния профил, предотвратяване на усложнения.

Правилното хранене представлява, заедно с наркотици и физически упражнения, един от трите основни елемента на лечение, като диетата е задължителна, е доказано, че без нея нормализирането на кръвната захар става невъзможно.

Трябва да се каже, че няма диета, която да се прилага за всички пациенти, но тя е специфична за всеки индивид в зависимост от: телесно тегло, възраст, физическо натоварване, свързани заболявания. Здравословната диета трябва да съдържа всички хранителни принципи (въглехидрати, протеини, липиди, витамини, минерали, растителни фибри). Диетата не трябва да бъде еднообразна, а разнообразна и вкусна, като разрешените за пациента с диабет храни са изключително много.

Антидиабетни лекарства имат за цел да понижат кръвната захар, когато правилно предписаната и спазвана диета не предизвиква достатъчно добър гликемичен контрол.Основните класове антидиабетни лекарства са: инсулин, перорални антидиабетни средства (метформин, сулфонилурейни производни, тиазолидиндиони, меглитиниди, акарбоза, ситаглиптин), аналог на GLP-1.

При диабет тип 1 лечението с инсулин е задължително. Повечето пациенти с диабет тип 2 се лекуват с перорални антидиабетни средства, но до голяма степен се изисква лечение с инсулин.

Спазването на лечението от пациента е от съществено значение за добрите резултати.

Метаболитните заболявания са представени главно от диабет, затлъстяване, дислипидемия и метаболитен синдром. Те са много често срещани сред населението и са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.

Метаболитните заболявания имат многофакторна детерминираност, но се подчертава ролята на нездравословния начин на живот, който обикновено действа върху генетично предразположено поле.

Диабетът, затлъстяването и дислипидемиите се характеризират с хронична еволюция, отдавна безсимптомна, така че е необходимо да се откриват активно и трайно.

Метаболитните заболявания на населението могат да бъдат предотвратени чрез промяна на начина на живот, оптимизиране на храненето, борба със заседналия начин на живот и тютюнопушенето.