Специалистите от Института обясняват как една добра бактерия се е превърнала в агресивна
Лаборатория за молекулярна епидемиология в Института Кантакузино/Снимка: HotNews.ro
Въпреки че е само микроскопична пръчка, тя изплаши цяла Западна Европа. В Австрия дори имаше забрани за продажба на зеленчуци от някои европейски региони. В Румъния никой не може да нарисува истинския портрет на „бактерията убиец“ по-добре от специалистите на Института Кантакузино, единствените, които ще успеят да разпознаят най-агресивния щам на E.Coli в историята. Мария Дамян, ръководител на лабораторията по молекулярна епидемиология и кодрута усеин, национален експерт по E. coli verotoxigen, говори за глухата война между хората и микроорганизмите и описва съществуващите механизми, които ще влязат в действие, ако агресивната бактерия достигне Румъния.
Влад Миксич: Знам, че за разлика от всички нас, не сте разбрали за епидемията от ешерихия коли (E. Coli) в медиите, но другаде. Мария Дамян: Аз съм контактният микробиолог в Румъния за инфекции със салмонела, а Codruta Usein е отговорен за инфекциите с E.Coli. На европейско ниво съществува комуникационна платформа между специалистите, отговорни във всяка държава за определена болест. Там се появяват европейските сигнали. Ако се случи събитие в Германия, те незабавно уведомяват европейския орган (Европейски център за профилактика и контрол на заболяванията - ECDC) и ние получаваме съобщение за парола, което отваряме и откриваме какво се е случило. Всяка държава отчита своето положение.
V.M.: Как беше идентифициран агресивен щам от типа, който се появи в Германия? Мария Дамян: Независимо от името на щама, ние откриваме, че той е силно патогенен чрез молекулярно-биологичен анализ (PCR), който идентифицира генетичната структура, способна да произвежда този токсин. След това се прилагат биохимични техники и се установява, че това е E.Coli, след това се прави серология и се установява, че произлиза от серотип 0104 и се сравнява с други случаи от предишни години. В Германия установиха, че от 2008 г. има само 5 случая с този щам. И изведнъж имаме епидемия. В момента работим върху PFGE (Pulsed Field Gel Electrophoresis) метод за сравняване на щамове. Когато Дания казва, че също има 5 случая, дори ако е същият серотип, тя сравнява щама на германския геном с този на Дания, за да види дали те са идентични или не. Това е стандартната процедура, която всеки прилага.
V.M.: Стъблото от Дания е идентично с това от Германия?
Мария Дамян: Да.
ПОРТРЕТ НА АГРЕСИВНИ БАКТЕРИИ
V.M.: Какви са проявите на инфекция с този тип щам на Е. coli? Codruta Usein: Има кървава диария, която може да доведе до усложнения, които да доведат до увреждане на бъбреците, нервната система, панкреаса, черния дроб, белите дробове, извън чревните органи. Но най-тежък е хемолитично-уремичният синдром с неговата триада: хемолитична анемия, при която червените кръвни клетки в кръвообращението са унищожени, тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите) и бъбречна недостатъчност. От предишната диария е изолиран като единственият патоген E.Coli, чийто потенциал за патогенност е доказан.
V.M.: Когато такъв случай се появи в болница в Румъния, където се изпраща основата на този случай? Мария Дамян: Изпраща се до нас, до Националния референтен център, защото не всеки разполага със средствата за молекулярен анализ и ние изпращаме информацията до Националния център за надзор и превенция на заразни болести. Той от своя страна предава информацията на Европейския център (ECDC).
V.M.: В лабораториите на болниците в страната има способността да разпознават щама на Е. coli? Codruta Usein: Диагнозата е поставена по такъв начин, че да бъде достъпна, поне до определено ниво, за всеки. Това е една от инфекциите, които могат да се развият епидемично. Микробиологичните лаборатории са задължени да търсят E.Coli, която произвежда токсини, но само серотип 0157, тъй като най-често участва в генерирането на епидемии.
V.M.: Същият серотип е включен и в Германия? Мария Дамян: Не. Само 50% от регистрираните случаи се дължат на серотип 0157, а останалите на други серотипове. Способността на щама да произвежда този вид токсин се дължи на наличието на гени върху бактериофаг, т.е. вирус, който атакува бактериите. Този вирус има способността да се предава от една бактерия на друга. E.Coli е една от най-леснодостъпните бактерии при този вид трансфер. В момента, в който обикновена E.Coli, която може да бъде намерена в ръцете, получи този вирус, който е вмъкнат в нейния геном, той се превръща от приличен E.Coli в много агресивен. Няма значение дали е серотип 0157 или нещо подобно, вирусът може да попадне във всеки щам.
V.M.: И защо единият щам е по-агресивен от другия? Codruta Usein: Добър щам на E.Coli седи в червата и е наистина полезен, той е част от бактериалната флора, без да причинява смущения. Когато има способността да синтезира веротоксини и повече, тогава той ще може да се адаптира по-добре към средата, в която пристига. Адаптирането също може да наруши клетките-гостоприемници. Веротоксините са протеини, синтезирани от бактерии, които атакуват клетките в организма гостоприемник. Мария Дамян: Те се наричат веротоксини, защото за първи път са изследвани върху веро клетъчни линии и е установено, че причиняват цитолиза (унищожават клетката). Тези веро клетки са вид клетки на морски свинчета.
V.M.: Как наистина изглежда вирулентният щам на Е. coli? Codruta Usein: По никакъв начин не изглежда вирулентно. Прилича на всяка друга бактерия от своя вид. Можем да го видим под нормален микроскоп като пръчка с определен размер, много по-малък от този на еукариотна клетка. Мария Дамян: Способността на бактерията да произвежда веротоксини не се вижда във формата. За да правим разлика между нормална клетка на E. coli и агресивна, трябва да прилагаме методи за генетичен анализ. Тоест, за идентифициране на този вирус, въпреки че той не е единственият фактор на вирулентност, използван от бактерия, произвеждаща веротоксин. Codruta Usein: Неговата патогенност може да зависи и от други фактори, някои известни, други необясними и други неизвестни. Съществува набор от тестове за разграничаване на тези видове щамове.
ПОЯВИЛ СЕ И В РУМЪНИЯ?
V.M.: Защо това напрежение от Германия е толкова агресивно? Codruta Usein: Към момента не е известно какво ще прави след напускането на поста. В този момент търсим много внимателно обяснения за тази висока вирулентност. Имаше много усложнения, не само обикновена диария. Когато са сигурни в нещо, ще бъдат предложени обяснения. Мария Дамян: Проучването не е приключило, фокусът все още се анализира.
V.M.: Защо този щам засяга възрастните повече от децата? Мария Дамян: Опитът ни казва, че такива усложнения на хемолитично-уремичния синдром са се появили най-вече при деца, така че сега откриваме, че почти 80% от възрастните, които са се свързали с този щам на E.Coli, са достигнали до такова усложнение. Защо? Не се знае.
V.M.: Това е причина за безпокойство? Codruta Usein: Абсолютно.
V.M.: Как се появяват такива агресивни щамове? Мария Дамян: След генетични промени, или чрез трансфер на ген, или чрез спонтанни мутации, които са естествени.
V.M.: Колко случая на инфекция с Е. coli са били в Румъния миналата година? Codruta Usein: Миналата година не можем да кажем, но тази година от малък брой изпратени подозрителни щамове беше потвърден само един от серотип 0157. Други щамове, анализирани от нас като потенциално произвеждащи веротоксини, от други серотипове не сме имали. Мария Дамян: Има ежегодна програма за наблюдение на диария. Този тип Е. coli е включен в тази програма и ние получаваме щамове Е. coli в лабораторията, за да бъдат тествани. Има няколко вида E.Coli: ентеротоксиген, ентероинвазивен, ентероадхерентен, всички различни от този тип E.Coli, който произвежда веротоксини.
V.M.: Ако пристигне в Румъния, как ще можете да идентифицирате щама, присъстващ в епидемията в Северна Германия? Codruta Usein: Ще докажем, че има или няма гена, който кодира токсина VTX2. И ще разгледаме дали на повърхността има соматичен О антиген тип 104. Но това не са рутинни тестове.
БИО ХРАНА И ВИСОКА ВИРУЛЕНЦИЯ