Специалист по неврология Сексуално поведение извън контрол GFI Der Medizin Verlag
21-годишен, много срамежлив студент беше едно от трите деца на семейство от средната класа, които живееха религиозно, традиционно и отказваха предбрачен секс. Момичето вече беше започнало да мастурбира принудително на шестгодишна възраст, а след менархе на единадесет години това поведение се увеличи извън всякаква степен. Сега тя мастурбираше около 15 пъти на ден и винаги се къпеше след това, защото се чувстваше „мръсна“. Тъй като тези прочиствания бяха изтощителни, тя се опита да мастурбира само по време на менструация. Нейната сексуална принуда не била удовлетворена и тя започнала да практикува прекомерен секс по телефона с безразборно извикани хора. Самочувствието на младата туркиня междувременно явно беше спаднало, тя беше отвратена от ерогенните зони на тялото си и започна да си гризе ноктите.
По време на медицинската презентация няма анамнеза за физически заболявания и проблеми със злоупотреба или пристрастяване. С изключение на пароксизматичните бавни вълни, ЕЕГ беше незабележим в лявата темпорална област.
След като тревожният и инхибиран от контакта, но когнитивно нормален пациент е бил диагностициран с изразени обсесивно-компулсивни симптоми (Y-BOCS резултат: 30 точки) и умерена депресия (HDRS резултат: 14 точки), терапия с кломипрамин (150 mg/ден ), което не успя да намали компулсивната мастурбация в продължение на три месеца.
Едва след допълнителното приложение на валпроева киселина (1000 mg/d), което се използва успешно другаде за патологичен хазарт и зависимост от вещества, мастурбацията, сексуалните телефонни обаждания и гризането на ноктите значително след две седмици. През следващия месец обсесивно-компулсивното поведение и мисли до голяма степен изчезнаха. Стойностите на Y-BOCS са намалели с 11, а стойностите на HDRS с 6 точки. С продължаващото развитие подобренията останаха стабилни в продължение на шест месеца.
Авторите признават, че тази лекарствена комбинация е успешен „експеримент“. Предишни опити за фармакотерапия за компулсивно сексуално поведение включват - с различна степен на ефективност - SSRI, трициклични, литиеви, антиконвулсантния топирамат, атипични антипсихотици и антагонист на опиоидните рецептори налтрексон (GW).